糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重急性并发症，其临床表现多方面：代谢紊乱相关有高血糖致多尿口渴、酮症致呼气烂苹果味、深大呼吸及不同程度脱水；消化系统有恶心呕吐；神经系统早期头痛头晕，进展可烦躁嗜睡昏迷；有糖尿病病史者风险高，女性生理期、糖尿病高危人群易诱发，老年人代偿差表现不典型。
一、代谢紊乱相关表现
1.高血糖表现：血糖显著升高，一般在16.7~33.3mmol/L，有时可更高。高血糖导致渗透性利尿，出现多尿症状，由于大量水分丢失，患者会感到口渴明显，这是因为机体处于脱水状态，通过口渴来试图补充丢失的水分。
2.酮症相关表现：体内酮体堆积，患者呼吸中可出现丙酮的特征性气味，表现为呼气有烂苹果味。这是因为酮体中的丙酮经呼吸道排出，从而产生特殊气味。同时，血液中酮体升高可导致代谢性酸中毒，患者会出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），是机体试图通过加深加快呼吸来排出过多二氧化碳，以纠正酸中毒。
3.脱水表现：由于多尿、失水，患者会出现不同程度的脱水症状。轻度脱水时可表现为皮肤弹性减退、眼窝稍凹陷；中度脱水时除上述表现外，可出现尿量减少、心率加快；重度脱水时可出现血压下降、四肢厥冷、精神萎靡甚至昏迷等表现。这是因为大量水分丢失，导致血容量减少，影响血液循环，进而出现一系列循环功能障碍的表现。
二、消化系统表现
患者可出现恶心、呕吐症状，这是因为酸中毒等代谢紊乱刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。严重的呕吐可能会加重脱水和电解质紊乱。
三、神经系统表现
早期可表现为头痛、头晕，随着病情进展，可出现烦躁、嗜睡甚至昏迷。这是由于酸中毒影响神经系统的正常功能，导致神经细胞代谢紊乱，神经传导异常。对于儿童患者，神经系统表现可能更为突出，因为儿童的血脑屏障发育相对不完善，酸中毒更容易影响中枢神经系统功能。在病史方面，有糖尿病病史的患者发生DKA的风险更高，若糖尿病患者出现上述临床表现，应高度怀疑DKA可能。对于女性患者，在生理期等特殊时期，若血糖控制不佳，也更容易诱发DKA。而生活方式不健康，如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等糖尿病高危人群，一旦发生糖尿病，也更易出现DKA相关表现。特殊人群如老年人，由于其机体代偿能力较差，发生DKA时临床表现可能不典型，容易被忽视，应更加密切监测血糖等指标。
