阑尾炎穿孔是阑尾炎症持续进展致壁坏死破裂使感染物质扩散的病理状态，由管腔梗阻（如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等）引发细菌感染致炎症加重所致，局部表现为原本阑尾炎腹痛加剧范围扩大伴腹肌紧张等腹膜炎体征，全身有发热等感染症状，儿童进展快，老年症状不典型易延误，妊娠期影响胎儿，确诊后通常需手术治疗清除感染物质修复穿孔。
一、定义阐释
阑尾炎穿孔是指阑尾发生炎症后，炎症持续进展导致阑尾壁组织坏死、破裂，使阑尾腔内的细菌、脓液等感染物质扩散至周围组织或腹腔的病理状态。通常由阑尾管腔梗阻（如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等）引发细菌感染，炎症不断加重，破坏阑尾壁结构，最终导致穿孔。
二、病理机制要点
1.管腔梗阻诱因：阑尾管腔梗阻是关键起始因素，常见原因包括淋巴滤泡在感染、炎症刺激下过度增生，或粪石等异物阻塞管腔，致使阑尾腔内压力升高，影响阑尾血运，为细菌繁殖创造条件。
2.炎症进展与穿孔：管腔梗阻后，阑尾内细菌大量繁殖，产生炎症反应，炎症逐渐累及阑尾全层，造成阑尾壁缺血、坏死，最终发生穿孔，使得腹腔等周围组织暴露于阑尾腔内的感染物质中，引发腹膜炎等更严重的局部及全身感染表现。
三、临床表现特征
1.局部症状：原本的阑尾炎腹痛症状加剧，范围扩大，可从初始的右下腹局限疼痛发展为全腹疼痛，伴有明显腹肌紧张、压痛及反跳痛（腹膜炎体征），部分患者可触及腹部炎性包块。
2.全身表现：出现发热、寒战等全身感染症状，体温可升高至38℃以上，严重时可出现感染性休克相关表现，如血压下降、精神萎靡等。
四、不同人群特点及影响
1.儿童群体：儿童阑尾壁较薄，炎症进展速度快，发生穿孔的时间相对较短，病情变化更为迅速，需密切监测体征变化，及时干预。
2.老年群体：老年人机体反应能力较弱，阑尾炎穿孔时症状可能不典型，腹痛、发热等表现可能较轻微，易被忽视，延误诊治时机，增加治疗难度及并发症风险。
3.妊娠期女性：妊娠期子宫增大，阑尾位置改变，阑尾炎穿孔后炎症扩散对子宫及胎儿影响较大，可能引发早产、胎儿窘迫等不良后果，需特别重视早期诊断与处理。
五、治疗相关要点
一旦确诊阑尾炎穿孔，通常需通过手术治疗，如阑尾切除术等，以清除腹腔内感染物质，修复穿孔部位，控制感染扩散。手术是主要的治疗手段，术后需密切观察感染控制情况及患者恢复状况。
