产后尿潴留是产妇分娩后6-8小时不能自行排尿或排尿不畅的情况,主观症状有不同年龄、生活方式、病史产妇均可能出现的排尿困难及不同年龄、生活方式、病史产妇均可能出现的下腹部胀痛;客观表现有不同年龄、生活方式、病史产妇均可能有的膀胱体征,包括膀胱区叩诊浊音、耻骨上区膨隆且按压有囊性感等。
一、主观症状
1.排尿困难
对于年龄方面:无论是年轻产妇还是高龄产妇,都可能出现排尿困难的情况。年轻产妇身体机能相对较好,但产后由于分娩过程中膀胱受到压迫、盆底肌损伤等因素,也可能出现排尿费力的情况;高龄产妇身体恢复相对较慢,可能更易出现排尿困难。
从生活方式角度:如果产妇在产后活动较少,可能会影响膀胱功能的恢复,导致排尿困难加重。而适当活动有助于促进膀胱功能恢复,但部分产妇因产后身体虚弱等原因活动受限。
病史方面:有盆腔手术史、难产史等的产妇,产后发生尿潴留的风险相对较高,且出现排尿困难的症状可能更明显。例如有盆腔手术史的产妇,盆腔组织可能存在粘连等情况,影响膀胱的正常排尿功能。产妇会感觉有尿意,但很难将尿液排出,需要用力才能有少量尿液排出。
2.下腹部胀痛
年龄因素:不同年龄的产妇,下腹部胀痛的感受可能有所不同。年轻产妇可能对疼痛的敏感性相对较高,高龄产妇由于身体对疼痛的耐受性可能有所下降等原因,也会感觉到明显的下腹部胀痛。
生活方式:产后如果产妇精神过度紧张,可能会加重下腹部胀痛的感觉。而保持放松的心态有助于缓解不适,但部分产妇难以做到。
病史情况:有慢性盆腔疼痛病史的产妇,产后下腹部胀痛可能会更明显,且恢复相对较慢。产妇下腹部会有胀满、疼痛的感觉,下腹部可触及膨隆的膀胱。
二、客观表现
1.膀胱体征
年龄影响:年轻产妇和高龄产妇在膀胱体征上可能没有本质区别,但高龄产妇身体恢复慢,膀胱恢复到正常状态的时间可能更长。通过查体可以发现,产妇的膀胱区叩诊呈浊音,这是因为膀胱内充满尿液,叩诊时呈现浊音。
生活方式与膀胱体征:产后活动少的产妇,膀胱内尿液更容易潴留,膀胱体征可能更明显。而适当活动促进尿液排出后,膀胱体征会有所改善。
病史对膀胱体征的影响:有膀胱病变病史的产妇,产后膀胱体征可能更异常,比如本身有膀胱炎等疾病的产妇,产后膀胱恢复受影响,体征改变更显著。可以看到产妇的耻骨上区膨隆,按压有明显的囊性感。