大面积脑梗塞需进行一般治疗维持生命体征、调控血压，特殊治疗包括溶栓、血管内治疗、处理脑水肿颅内压增高，防治并发症如肺炎、深静脉血栓形成、癫痫，早期开展康复治疗且不同患者康复方案有差异。
调控血压：脑梗塞后血压会有波动，一般不急于降压。如果收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，可谨慎降压治疗；如果患者有高血压病史且正在服用降压药，可继续服用。需根据患者的具体情况，由专业医生调整血压，避免血压过低影响脑灌注。
特殊治疗
溶栓治疗：对于符合溶栓指征的大面积脑梗塞患者，在发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物有阿替普酶等。溶栓治疗可以使堵塞的血管再通，恢复脑血流，但有出血等并发症风险，需严格掌握适应证和禁忌证。
血管内治疗：包括动脉溶栓、机械取栓等。对于大血管闭塞导致的大面积脑梗塞，在发病6-24小时内可考虑血管内治疗。机械取栓可以直接清除血管内的血栓，恢复血管通畅，改善预后，但同样需要严格评估患者的病情和治疗风险。
脑水肿和颅内压增高的治疗：大面积脑梗塞易引起脑水肿，导致颅内压增高。可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。对于严重颅内压增高经药物治疗无效的患者，可能需要行去骨瓣减压术，以降低颅内压，挽救患者生命。
并发症防治
肺炎：是脑梗塞常见的并发症，尤其是卧床患者。要定时翻身、拍背，促进痰液排出。如果发生肺炎，根据病原菌选择合适的抗生素进行治疗。
深静脉血栓形成：鼓励患者早期活动，进行肢体的被动或主动运动。对于有高风险的患者，可使用抗凝药物预防深静脉血栓形成，但需注意出血风险。
癫痫：部分大面积脑梗塞患者可能会发生癫痫，一旦出现癫痫发作，需根据发作类型选用合适的抗癫痫药物进行治疗。
康复治疗
早期康复：在病情稳定后，尽早开始康复治疗。包括肢体的康复训练，如良肢位摆放、关节活动度训练、肌肉力量训练等，以及语言康复、认知康复等。康复治疗需要循序渐进，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，由专业的康复治疗师进行指导。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复治疗的具体方案可能有所不同，例如老年患者康复速度可能相对较慢，需要更耐心的训练；有基础疾病如糖尿病的患者在康复过程中要注意血糖的控制等。对于儿童患者，要遵循儿科安全护理原则，康复训练要更加轻柔、有趣，以适应儿童的身体和心理特点。
