急性阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞（最常见病因，如淋巴滤泡增生、粪石等致阑尾腔内分泌物积存、压力升高、血运障碍）、细菌入侵（阑尾管腔阻塞后细菌繁殖分泌毒素损伤黏膜、进入肌层致阑尾缺血梗死坏疽，常见致病菌大肠埃希菌、厌氧菌等），还有其他因素（年龄因素中不同年龄段病因有差异；性别因素无直接影响但有间接；生活方式因素如饮食不规律、缺乏运动易致阑尾管腔阻塞；病史因素中肠道感染史、阑尾相关轻微炎症史易增发病几率；特殊人群中儿童病情发展迅速、老年人临床表现不典型易延误诊断、孕妇阑尾位置改变诊断困难且易致严重后果）。
细菌入侵
具体情况：当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终导致梗死和坏疽。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。
其他因素
年龄因素：不同年龄段急性阑尾炎的病因有一定差异。儿童时期阑尾淋巴组织丰富，易发生淋巴滤泡增生导致阻塞；老年人则常因血管硬化等原因，阑尾血运相对较差，且可能存在便秘等情况，增加粪石阻塞的风险。
性别因素：一般来说性别本身不是急性阑尾炎的直接病因，但在不同性别中可能因一些生活方式等因素有间接影响。例如，女性在生理期等特殊时期，身体状况可能有变化，但这并非是导致急性阑尾炎的根本原因。
生活方式因素：长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、食用过多辛辣油腻食物等，可能影响胃肠功能，增加阑尾管腔阻塞的风险；缺乏运动的人胃肠蠕动相对缓慢，也可能使粪便等更容易在阑尾管腔堆积，引发阻塞。
病史因素：有肠道感染病史的人，肠道炎症可能波及阑尾，导致阑尾管腔功能异常，增加急性阑尾炎的发病几率；曾有过阑尾相关轻微炎症的患者，阑尾的结构和功能已经受到一定影响，再次发生炎症的可能性相对较高。
特殊人群方面，儿童患急性阑尾炎时，病情发展往往较为迅速，因为儿童的阑尾壁较薄，炎症容易扩散，所以需要更加密切观察；老年人患急性阑尾炎时，临床表现可能不典型，如腹痛可能不剧烈，容易延误诊断，应特别注意其身体机能衰退等因素对病情的影响，及时进行检查和治疗；孕妇患急性阑尾炎时，随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，诊断相对困难，且炎症容易波及子宫，引发流产等严重后果，需要谨慎处理，综合考虑母婴安全。
