怀疑破伤风通常挂急诊科，急诊科会进行病史采集（关注年龄、性别、生活方式、既往疫苗接种史等）、体格检查（观察肌肉紧张等典型症状）、实验室检查（无特异性确诊指标但可排除其他病），儿童和老年人有特殊注意事项，儿童需细致评估外伤等，老年人要关注基础疾病对病情的影响。
一、就诊科室选择
怀疑破伤风时通常建议挂急诊科。因为破伤风是一种较为紧急的疾病，急诊科能够快速对患者进行评估和处理，尤其是对于可能存在破伤风感染风险的患者，急诊科可以及时开展相关检查和急救措施。
二、急诊科的初步评估与检查
1.病史采集
年龄因素：儿童由于皮肤屏障相对较弱，且可能有外伤后未规范处理的情况，更需关注外伤史。例如儿童玩耍时可能发生擦伤、刺伤等，若未及时清洁处理，患破伤风风险增加。对于老年人群，外伤后自身恢复能力相对较弱，且可能合并其他基础疾病，外伤后感染破伤风的情况也需重视。
性别与生活方式：一般无明显性别差异，但生活方式活跃、常参与户外活动或从事易受伤工作（如建筑工人等）的人群，外伤概率相对较高，需重点询问外伤细节。
病史：了解患者既往是否接种过破伤风疫苗，以及上次接种时间等。若有不洁外伤史且未规范接种破伤风疫苗，患破伤风可能性增大。
2.体格检查：观察患者有无肌肉紧张、牙关紧闭、角弓反张等典型破伤风症状。例如早期可能出现咀嚼肌受累，表现为张口困难，随着病情进展可出现全身肌肉的痉挛等表现。
3.实验室检查：目前破伤风主要依靠临床症状诊断，一般实验室检查无特异性的确诊指标，但可通过检查排除其他类似疾病。例如血常规检查可了解患者有无感染等情况，血生化检查可评估患者的一般状况等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童怀疑破伤风时，急诊科医护人员需更加细致地评估外伤情况，因为儿童表述可能不准确，要仔细检查伤口情况，同时向家长询问外伤发生的详细过程，以便及时判断是否需要采取破伤风相关预防或治疗措施。由于儿童的免疫系统和身体代谢等与成人有差异，在处理破伤风相关问题时需严格遵循儿科医疗原则。
2.老年人：老年人怀疑破伤风时，除了常规评估外伤和症状外，还需关注其基础疾病对病情的影响。例如老年人可能合并心血管疾病、糖尿病等，破伤风引起的肌肉痉挛等可能会加重基础疾病的病情，所以在处理过程中要更加谨慎，密切监测老年人的生命体征和基础疾病的变化情况。
