慢性尿道炎与淋病在临床表现、实验室检查、病史及接触史方面均有不同。慢性尿道炎症状迁延,尿道分泌物涂片镜检淋球菌阴性,培养无淋病奈瑟菌,多有较长时间尿道不适积累及既往局部刺激等病史;淋病急性表现典型,涂片镜检可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌,培养可检出淋病奈瑟菌,有明确不洁性行为等短时间高危接触史,性活跃期人群易患,女性因解剖结构等略有不同。
淋病:急性淋病典型表现为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,很快变成黏稠脓性分泌物,颜色呈黄色、黄绿色等,排尿时有明显的尿频、尿急、尿痛,女性患者可能同时有宫颈等部位的感染表现,症状相对较为急性且典型,发病往往较急,年龄上各年龄段有发病可能,有不洁性行为等高危生活方式的人群更易罹患,有淋病接触史的人群患病风险高。
实验室检查方面
尿道分泌物涂片镜检:
慢性尿道炎:可见到少量白细胞等炎症细胞,但一般淋球菌检测阴性,通过革兰染色等方法检查,找不到淋病奈瑟菌。
淋病:涂片镜检可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,也就是淋病奈瑟菌,这是重要的诊断依据之一,在有典型临床表现的情况下,若镜检发现该菌基本可初步考虑淋病。
病原体培养:
慢性尿道炎:培养可能发现普通的致病细菌等,如大肠杆菌等,培养出的病原体一般不是淋病奈瑟菌。
淋病:通过尿道分泌物等进行淋病奈瑟菌培养,可明确检测到淋病奈瑟菌,培养阳性基本可确诊淋病,年龄对培养结果影响不大,性别上无特殊影响,生活方式中不安全性行为等是导致培养出淋病奈瑟菌的重要因素,有淋病奈瑟菌感染接触史的人群培养更易出现阳性结果。
病史及接触史方面
慢性尿道炎:多有较长时间的尿道不适症状积累过程,可能有既往尿道局部刺激、感染未彻底治愈等病史,生活中可能存在长期的局部卫生不良等情况,不同年龄、性别人群因各自不同的生活及健康状况有不同的病史特点,比如儿童若有尿布更换不及时等情况可能增加慢性尿道炎风险,女性孕期激素变化等也可能影响尿道健康导致慢性尿道炎发生。
淋病:有明确的不洁性行为等接触史,一般发病前有较短时间内的高危接触经历,年龄上性活跃期人群相对更易因性接触感染淋病,性别上男性和女性均可通过性接触等感染,但女性可能因解剖结构等因素表现及传播特点略有不同,生活方式中性乱等高危行为是关键影响因素,有淋病患者接触史的人群需高度警惕淋病发生。