长智齿与牙龈上火在疼痛特点、局部表现、伴随症状上有区别，长智齿疼痛渐进、局部有牙龈红肿及盲袋、可能伴张口困难等，牙龈上火疼痛突发、局部单纯牙龈红肿、全身症状相对轻，难准确判断时应及时就医，儿童、老年人出现类似情况也需专业诊断处理。
牙龈上火：牙龈上火引起的疼痛多为突发性，常因局部刺激、饮食不当等诱因导致，疼痛性质多为刺痛、跳痛，一般局限在牙龈局部，疼痛程度相对智齿萌出的渐进性胀痛可能更尖锐些，比如吃了过多辛辣刺激性食物后，牙龈上火引发的疼痛较明显，各年龄段都可能出现牙龈上火情况，但饮食不规律等生活方式易诱发，女性在生理期前后因激素变化可能更易牙龈上火。
局部表现
长智齿：可见智齿部位牙龈红肿，若智齿部分萌出，能看到牙龈覆盖部分智齿牙冠，牙龈与智齿之间形成较深的盲袋，盲袋内容易积存食物残渣、细菌等，若发生感染，盲袋会有脓性分泌物渗出，局部肿胀可能较明显，甚至影响张口度，可通过口腔检查看到智齿的大致位置及萌出状态来辅助判断。
牙龈上火：牙龈上火主要表现为单纯的牙龈红肿，一般没有盲袋形成，红肿范围相对局限在某一区域的牙龈，比如单个牙齿的牙龈缘红肿，局部可能有轻微的充血表现，通常没有智齿萌出相关的表现，通过口腔检查观察牙龈具体状态可区分。
伴随症状
长智齿：除局部疼痛、肿胀外，可能伴随张口困难，尤其是智齿萌出阻力大时，炎症扩散可能引起面部肿胀，严重时可能出现低热，这是因为智齿萌出过程中局部炎症反应引发的全身轻微反应，年轻人长智齿时身体抵抗力相对较好，但如果智齿位置不佳，炎症反应可能更重，伴随症状更明显。
牙龈上火：牙龈上火一般较少出现张口困难、面部肿胀及低热等症状，主要以牙龈局部的红肿热痛为主，全身症状相对不明显，不过如果牙龈上火引发全身感染，也可能出现低热等，但相对长智齿伴随的全身症状较轻，各年龄段人群牙龈上火伴随症状差异不大，生活方式不健康者更易出现伴随全身轻微症状的情况。
如果自己难以准确判断是长智齿还是牙龈上火，建议及时前往口腔科就诊，医生通过详细的口腔检查，包括拍摄口腔X线片等辅助检查手段，能明确区分到底是长智齿还是牙龈上火，并给予相应的合理处理。比如儿童若出现类似症状，因儿童口腔发育特点，更需专业医生准确判断，避免延误病情，老年人长智齿相对较少，但牙龈上火也可能发生，同样需要专业诊断来进行针对性处理。
