急性阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童为主）、粪石（成年人常见）等，阻塞后压力升高、血运障碍利于细菌感染；细菌入侵多在管腔阻塞后，常见致病菌引发炎症；其他因素包括胃肠道疾病可致阑尾管腔阻塞和血运障碍，神经反射也可引起阑尾管腔梗阻和血运障碍，且不同年龄、生活方式等对其有影响。
一、阑尾管腔阻塞
具体原因及机制：这是急性阑尾炎最常见的病因。淋巴滤泡增生是儿童急性阑尾炎的主要病因，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当受到炎症、感染等刺激时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。粪石是引起成年人急性阑尾炎管腔阻塞的常见原因，多因阑尾管腔细长，粪块干结等导致粪石嵌顿于阑尾管腔，从而阻塞管腔。此外，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可引起阑尾管腔阻塞。当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，血运发生障碍，这为细菌感染创造了条件。
与年龄、生活方式等的关系：儿童时期淋巴滤泡较丰富，相对更容易因淋巴滤泡增生出现阑尾管腔阻塞；成年人若饮食中膳食纤维摄入过少等可能增加粪石形成的风险，从而增加阑尾管腔阻塞的概率。
二、细菌入侵
具体原因及机制：当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌繁殖并分泌毒素，损伤阑尾黏膜上皮，细菌进而侵入阑尾壁引起感染。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。细菌可通过阑尾黏膜的损伤处侵入阑尾肌层，引发炎症反应，炎症逐渐加重可导致阑尾化脓、坏疽甚至穿孔等严重情况。
与年龄、生活方式等的关系：不同年龄人群的身体免疫力有所不同，儿童和老年人相对免疫力可能较弱，更容易受到细菌感染的影响。不良的生活方式如不注意饮食卫生等，会增加肠道细菌感染的机会，进而可能增加阑尾被细菌入侵的风险。
三、其他因素
胃肠道疾病影响：胃肠道的一些疾病，如肠炎、腹泻、便秘等，可引起阑尾肌肉和血管痉挛，一方面可导致阑尾管腔阻塞，另一方面影响阑尾的血运，使阑尾容易受到细菌感染而引发炎症。例如，严重的腹泻可能导致肠道功能紊乱，影响阑尾的正常生理功能。
神经反射因素：强烈的神经反射可导致阑尾肌肉和血管痉挛，如胃肠道功能紊乱时，神经反射可能引起阑尾的反应，造成阑尾管腔梗阻和血运障碍，从而诱发急性阑尾炎。这种情况在一些精神紧张、生活压力大的人群中可能相对更易发生，因为神经反射的稳定性可能受情绪等因素影响。
