女性产后尿潴留有主观症状和客观体征,主观症状包括排尿困难、下腹部不适;客观体征有膀胱触诊可发现膀胱充盈、影像学检查可见膀胱内大量尿液潴留等,不同人群有年龄、生活方式、病史等相关特点,如育龄、高龄产妇情况不同,活动量、情绪、既往泌尿系统病史等会影响尿潴留发生。
一、主观症状
(一)排尿困难
女性产后尿潴留时,首先会感觉排尿困难,有尿意却难以排出尿液。部分产妇可能尝试多次排尿但只能有少量尿液滴出,或者根本无法将膀胱内的尿液排空。这是因为产后膀胱功能尚未恢复正常,尿道可能存在一定程度的梗阻或膀胱逼尿肌收缩乏力等情况导致排尿受阻。
(二)下腹部不适
产妇下腹部会有胀满感,由于膀胱内积聚了较多尿液,使下腹部膨隆,触摸时能感觉到膀胱区域有胀痛不适。随着尿潴留时间延长,这种下腹部的胀满感会逐渐加重,给产妇带来明显的身体不适。
二、客观体征
(一)膀胱触诊
通过触诊下腹部可以发现膀胱充盈,膀胱位置相对较高且较饱满。正常情况下产后膀胱应处于收缩状态,位置较低,而尿潴留时膀胱扩张,在耻骨联合上方可触及到增大的膀胱,有一定的弹性和胀痛感。
(二)影像学检查表现
超声检查是常用的辅助诊断方法,超声下可清晰看到膀胱内有大量尿液潴留,膀胱壁增厚,膀胱容积明显大于正常产后膀胱的容积。通过超声能够准确判断膀胱内尿液的潴留量以及膀胱的形态结构变化情况。
三、不同人群相关特点
(一)年龄因素
对于育龄女性产后出现尿潴留,年龄本身不是直接导致因素,但年轻产妇可能由于产后身体恢复相对较快,若出现尿潴留应积极处理;而高龄产妇可能身体机能相对较弱,产后恢复时间可能更长,尿潴留发生后需要更谨慎地评估和处理,因为高龄产妇可能存在其他基础疾病影响身体恢复,尿潴留可能会加重身体的不适和增加感染等风险。
(二)生活方式
产后如果产妇活动量过少,不利于膀胱功能的恢复,容易引发尿潴留。另外,产后精神过度紧张、焦虑等不良情绪也可能影响膀胱的正常收缩功能,导致尿潴留发生。而产后适当早期活动、保持心情舒畅有助于膀胱功能的恢复,降低尿潴留的发生风险。
(三)病史因素
如果产妇既往有泌尿系统疾病史,如膀胱炎、尿道狭窄等,产后发生尿潴留的概率可能会增加。有相关病史的产妇产后需要密切观察排尿情况,一旦出现排尿异常要及时进行评估和处理,因为既往病史可能影响产后膀胱功能的恢复和排尿过程。