登革热由登革病毒经伊蚊叮咬传播属黄病毒科有4种血清型,通过伊蚊叮咬传播,急性期起病急骤有高热等表现重症可致凶险后果,依据流行病学史等诊断,无特效抗病毒药以对症支持为主,可通过防蚊灭蚊等预防,儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项。
一、定义
登革热是由登革病毒(Denguevirus)引起、经伊蚊(主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊)叮咬传播的急性传染病。
二、病原学
登革病毒属黄病毒科黄病毒属,有4种血清型(DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4),不同血清型之间可交叉感染,但二次感染时更易发生重症。
三、传播途径
主要通过伊蚊叮咬传播。当伊蚊叮咬感染登革病毒的人后,病毒在蚊体内复制,再叮咬健康人时将病毒传播给他人。
四、临床表现
1.急性期表现:起病急骤,突发高热(体温可迅速升至39~40℃,持续2~7日),伴头痛、肌肉及骨关节剧烈酸痛、乏力,部分患者出现皮疹(多为斑丘疹或出血疹)、鼻出血、牙龈出血等出血倾向,以及淋巴结肿大等。
2.重症表现:少数患者可进展为重症登革热,出现休克、严重出血(如消化道出血、颅内出血等)、重要脏器功能障碍等,病情凶险,若不及时救治可危及生命。
五、诊断方法
主要依据流行病学史(发病前15日左右有疫区居住或旅行史)、临床表现及实验室检查。实验室检查包括血常规(可见白细胞减少、血小板减少等)、血清学检测(检测特异性IgM抗体、NS1抗原或病毒核酸等)。
六、治疗原则
目前无特效抗病毒药物,以对症支持治疗为主。需卧床休息,给予充足水分和营养支持;高热时采用物理降温(如擦拭温水等),避免滥用退热药;出现休克、出血等重症表现时需及时进行相应的抗休克、止血等治疗。
七、预防措施
1.防蚊灭蚊:清除室内外积水以消除蚊虫滋生地,使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂等防止蚊虫叮咬。
2.减少暴露:在登革热流行区,尽量避免在蚊虫活动高峰期(清晨和傍晚)外出,外出时穿着长袖衣物、长裤等。
八、特殊人群注意事项
儿童:儿童感染登革热后较易发展为重症,需密切监测体温、精神状态、出血倾向等,若出现嗜睡、烦躁、呼吸急促等表现应及时就医。
孕妇:孕妇感染登革热可能影响胎儿健康,需加强孕期监测,出现相关症状时应尽早就诊并遵循医生指导。
老年人:老年人免疫力相对较低,感染登革热后并发症风险较高,需加强护理,密切观察病情变化,出现异常及时处理。



