孕妇羊水过多常见原因有胎儿结构异常、多胎妊娠、孕妇患病、胎盘脐带病变、特发性羊水过多;对孕妇影响有并发妊娠期高血压疾病等,对胎儿影响有伴畸形等;处理原则根据胎儿有无畸形等情况而定,特殊人群孕妇发现羊水过多需及时就医检查,按要求产检,注意休息、饮食等,异常情况立即就医。
胎儿结构异常:是羊水过多最常见的原因,约占1/4。以神经系统和消化系统畸形最为常见,如无脑儿、脊柱裂、食管闭锁等。胎儿神经管缺陷时,脑脊膜暴露,渗出增加,同时胎儿中枢性吞咽功能障碍,无吞咽反射,导致羊水吸收减少。消化系统畸形如食管或十二指肠闭锁,胎儿无法吞咽羊水,从而使羊水积聚。
多胎妊娠:约10%的多胎妊娠合并羊水过多,单卵双胎之间血液循环相互沟通,占优势的胎儿循环血量多,尿量增加,导致羊水过多。
孕妇患病:孕妇患有妊娠糖尿病时,血糖过高可使胎儿血糖增高,产生渗透性利尿,从而引起羊水过多;母儿血型不合时,胎儿红细胞被破坏,产生大量胆红素,引起全身水肿,导致羊水过多;孕妇严重贫血时,胎儿缺氧,胎儿尿量增多,也可引起羊水过多。
胎盘脐带病变:胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时,15%-30%可合并羊水过多;脐带帆状附着时,也可能导致羊水过多。
特发性羊水过多:约占30%,无明显原因,可能与羊水产生和吸收失衡有关。
羊水过多的影响及处理原则
对孕妇的影响:羊水过多时子宫张力增高,孕妇易并发妊娠期高血压疾病,还可导致胎膜早破、早产,分娩时因子宫过度膨胀易引起子宫收缩乏力,导致产后出血。
对胎儿的影响:羊水过多常伴有胎儿畸形,围产儿死亡率明显增高,且容易发生胎位异常、胎儿窘迫等。
处理原则:需要根据胎儿有无畸形、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度进行处理。若胎儿无畸形,症状较轻,可继续妊娠,注意休息,低盐饮食,必要时给予镇静剂,严密观察羊水量的变化;若孕周不足37周,应行羊膜腔穿刺放羊水,放羊水时应注意速度和量,防止胎盘早剥等并发症;若确诊胎儿畸形,应及时终止妊娠,多采用依沙吖啶引产。
特殊人群(孕妇)的温馨提示
孕妇若发现羊水过多,应及时就医进行详细检查,明确病因。在孕期要严格按照医生要求进行产检,密切监测羊水量、胎儿生长发育等情况。日常生活中要注意休息,避免劳累和剧烈活动,保持心情舒畅,同时要注意饮食均衡,控制盐分摄入。如果出现腹痛、阴道流血流液等异常情况,要立即就医。



