慢性阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关，阑尾管腔阻塞包括淋巴组织增生、粪石阻塞、异物寄生虫等阻塞，细菌入侵是在管腔阻塞基础上细菌大量繁殖侵入阑尾肌层，其他因素有胃肠道功能紊乱、遗传因素、生活方式等。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴组织增生：这是最常见的原因，约占60%。阑尾壁内有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾黏膜下层的淋巴组织会明显增生，尤其是儿童和青少年更为多见。例如，上呼吸道感染等可引起阑尾黏膜下层淋巴滤泡增生、肿胀，导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。
2.粪石阻塞：约占35%。阑尾管腔细长，粪石（由粪便、钙盐等物质组成的固体物质）容易堵塞阑尾腔，尤其是一些便秘的人群，粪便在阑尾腔内积聚形成粪石，阻碍阑尾的排空，进而引发炎症。老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，也较易发生粪石阻塞。
3.异物、寄生虫等阻塞：较少见，如阑尾腔内进入蛔虫、阑尾寄生虫（如阑尾蛔虫病）、食物残渣、阑尾息肉、肿瘤等，都可导致阑尾管腔阻塞，使阑尾内容物排出受阻，腔内压力升高，压迫阑尾壁阻碍静脉和淋巴回流，最终引发炎症。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，细菌分泌的毒素会损伤阑尾黏膜上皮，进而使细菌侵入阑尾肌层。肠道内的常驻菌，如大肠杆菌、厌氧菌等是主要的致病菌。细菌感染可引起阑尾壁的炎症反应，导致阑尾充血、水肿、坏死等病理改变。例如，在阑尾管腔阻塞的基础上，肠道细菌可通过黏膜破损处侵入阑尾组织，引发感染性炎症。
三、其他因素
1.胃肠道功能紊乱：如腹泻、便秘等胃肠道功能紊乱时，可引起阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，就会影响阑尾的血运和排空，黏膜受损，细菌入侵而致炎症。比如，长期的便秘会使粪便对阑尾的刺激增加，同时影响阑尾的正常蠕动，增加阑尾管腔阻塞的风险，从而诱发慢性阑尾炎。
2.遗传因素：部分研究认为慢性阑尾炎的发生可能与遗传因素有一定关系，某些遗传背景可能使个体更容易出现阑尾管腔结构或功能的异常，从而增加慢性阑尾炎的发病几率。
3.生活方式：长期不良的生活方式也可能对慢性阑尾炎的发生有影响。例如，长期饮食不规律、缺乏运动的人群，胃肠功能相对较弱，肠道蠕动功能可能受到影响，增加了阑尾管腔阻塞等情况发生的可能性，进而诱发慢性阑尾炎。此外，精神紧张等因素也可能通过影响胃肠道功能间接与慢性阑尾炎的发生相关。
