急性乙肝大部分成年人感染后可彻底治愈，约80%-90%成年人急性乙肝患者能自发清除病毒达临床治愈，但儿童、免疫功能低下人群等预后受影响，儿童感染后转慢性概率高，免疫功能低下人群易发展为慢性乙肝，儿童患者需密切监测，免疫功能低下人群要处理基础疾病并个性化监测。
一、急性乙肝的自然转归情况
急性乙肝是由乙肝病毒（HBV）感染引起的肝脏急性炎症。大部分成年人感染乙肝病毒后，机体的免疫系统能够有效清除病毒，实现彻底治愈，据相关研究显示，约80%-90%的成年人急性乙肝患者可自发清除病毒，产生乙肝表面抗体（抗-HBs），达到临床治愈，即乙肝表面抗原（HBsAg）转阴、乙肝e抗原（HBeAg）转阴、抗-HBs阳性，同时乙肝病毒DNA检测不到。
二、影响急性乙肝预后的因素
1.年龄因素
儿童感染乙肝病毒后，急性乙肝转为慢性的概率相对较高。新生儿感染乙肝病毒后，约90%会发展为慢性感染；而5岁以上儿童感染乙肝病毒后，转为慢性感染的概率约为20%。这是因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对乙肝病毒的清除能力较弱。
2.免疫状态
免疫功能正常的成年人感染乙肝病毒后，大多能有效清除病毒。而免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染乙肝病毒后更容易发展为慢性乙肝，难以彻底治愈。例如，艾滋病患者感染乙肝病毒后，乙肝病毒持续感染的风险显著增加，病情往往难以恢复。
3.病毒因素
乙肝病毒本身的基因型等特征也会影响预后。某些基因型的乙肝病毒可能导致病情更容易慢性化，从而影响彻底治愈的概率。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
对于儿童急性乙肝患者，家长应密切关注孩子的病情变化，定期带孩子进行乙肝相关指标的检测，如HBsAg、HBVDNA、肝功能等。由于儿童免疫系统发育特点，需要专业医生根据孩子的具体情况进行监测和评估，必要时可能需要在合适的时机考虑是否需要进行抗病毒等干预，但要谨慎选择治疗方案，以减少对儿童生长发育的影响。
2.免疫功能低下人群
免疫功能低下的急性乙肝患者，如艾滋病患者合并乙肝病毒感染，在治疗乙肝的同时，需要优先处理基础疾病，如积极治疗艾滋病，调整免疫抑制剂的使用等。同时，在监测乙肝病情时要更加频繁，因为这类人群病情进展为慢性乙肝的风险更高，需要医生综合评估后制定个性化的治疗或监测方案，以最大程度提高彻底治愈的可能性。
