仅依据血糖18.5mmol/L不能直接确定是几型糖尿病，1型糖尿病多发生于儿童青少年等，需结合自身抗体等检查判断；2型糖尿病多见于中老年人等，要结合病史、家族史等；特殊类型糖尿病有多种原因，需通过特殊检查明确，确定几型糖尿病需综合多方面因素由专业医生诊断。
1.1型糖尿病相关情况
1型糖尿病多发生在儿童和青少年等人群中，起病较急，胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。部分1型糖尿病患者血糖可迅速升高至较高水平，如血糖达18.5mmol/L。但仅靠血糖值不能确诊1型糖尿病，还需结合自身抗体等检查，例如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等，若相关自身抗体呈阳性等情况支持1型糖尿病的免疫损伤机制。在儿童和青少年中，若出现血糖显著升高且伴有多饮、多食、多尿、体重下降等典型糖尿病症状，同时自身抗体阳性，要高度怀疑1型糖尿病，但最终确诊需要专业医生综合判断。
2.2型糖尿病相关情况
2型糖尿病多见于中老年人，但其发病也可在任何年龄，尤其是有不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动等）的人群。2型糖尿病早期胰岛β细胞功能尚存，随着病情进展逐渐出现胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。当血糖达到18.5mmol/L时，2型糖尿病患者也可能出现相应症状。不过2型糖尿病的诊断还需要结合患者的病史、家族史、胰岛素抵抗相关指标（如体重指数-BMI，BMI=体重（kg）/身高（m）2，一般BMI≥24提示存在胰岛素抵抗风险）等。例如，有长期高热量饮食、缺乏运动史的中年人，血糖18.5mmol/L，同时伴有胰岛素抵抗相关表现，需考虑2型糖尿病可能，但确诊也需要专业的临床评估和相关检查综合判断。
3.其他特殊类型糖尿病情况
特殊类型糖尿病包括遗传缺陷、内分泌疾病等多种原因引起的糖尿病。例如，线粒体基因突变糖尿病，多在25岁前发病，呈母系遗传，其血糖升高也可能达到18.5mmol/L，但需要通过基因检测等特殊检查来明确是否为该类型糖尿病。对于有特殊基因家族史等情况的患者，当血糖18.5mmol/L时，要考虑特殊类型糖尿病的可能，需要进一步进行相关基因等特殊检查以明确诊断。
总之，血糖18.5mmol/L只是提示血糖严重升高，要确定是几型糖尿病需要综合患者的年龄、病史、家族史、临床表现以及相关实验室检查等多方面因素，由专业医生进行诊断。
