肾癌部分切除术可能引发多种并发症,包括出血相关的术中出血和术后出血;感染相关的切口感染和泌尿系统感染;肾功能相关的肾功能不全和尿漏;还有其他并发症如肺栓塞和肠道并发症,不同并发症有其相应的发生原因及表现,不同人群发生不同并发症的风险有所差异。
术后出血:术后早期出血较为常见,多与手术创面止血不彻底有关。患者术后血压波动、剧烈咳嗽等情况可能诱发创面出血。出血可表现为血尿,严重时可出现腰部胀痛、腹部包块等,甚至可能导致失血性休克。老年患者由于机体凝血功能相对较弱,且可能存在动脉硬化等情况,术后出血的风险可能较年轻患者更高。
感染相关并发症
切口感染:手术切口是细菌入侵的潜在途径,若术后切口护理不当,如切口被污染、患者自身抵抗力下降等,容易发生切口感染。表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物等。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力低下,发生切口感染的风险明显增加,且感染后不易愈合。
泌尿系统感染:术后患者留置导尿管等操作可能增加泌尿系统感染的机会。细菌可通过导尿管逆行感染尿路,引起尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可出现发热等全身感染症状。长期卧床的患者,尤其是老年患者,发生泌尿系统感染的风险较高,因为卧床不利于尿液的有效引流和膀胱的正常排空。
肾功能相关并发症
肾功能不全:手术可能对肾脏血流造成一定影响,尤其是对于本身存在肾功能基础疾病的患者。部分患者术后可能出现短暂的肾功能减退,表现为血肌酐、尿素氮升高等。对于术前已有慢性肾病的患者,如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害等,术后发生肾功能不全的风险显著增加,需要密切监测肾功能变化。
尿漏:肾脏部分切除后,创面愈合过程中可能出现尿液外渗形成尿漏。尿漏可导致肾周积液、感染等情况。尿漏的发生与手术缝合技术、肾脏创面愈合情况等有关。对于肾脏质地较软、手术创面较大的患者,尿漏的风险相对较高。
其他并发症
肺栓塞:术后患者长期卧床,下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓,若血栓脱落可导致肺栓塞。肺栓塞是严重的并发症,可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可危及生命。老年患者、肥胖患者、术后活动少的患者等都是肺栓塞的高危人群。
肠道并发症:手术可能对肠道蠕动等产生一定影响,部分患者术后可能出现肠麻痹等肠道并发症,表现为腹胀、腹痛、排气排便减少等。对于手术范围涉及邻近肠道或手术时间较长的患者,肠道并发症的发生风险相对增加。



