药物性肝炎表现多样，分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型。肝细胞损伤型轻者有乏力、食欲减退等非特异性表现及轻度黄疸，重者有恶心、呕吐等症状且黄疸进行性加重等；胆汁淤积型轻度有皮肤瘙痒及相关指标升高，重度有严重皮肤瘙痒、深度黄疸等；混合型兼具两者部分特点，有基础肝病者病情更复杂。
肝细胞损伤型
症状较轻者：可能仅有乏力、食欲减退等非特异性表现，部分患者可能出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜轻度黄染。例如一些患者在服用特定药物后，首先感觉到浑身没劲儿，不想吃饭，同时发现眼白部分微微发黄。从实验室检查来看，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝细胞损伤相关指标明显升高，一般可高于正常上限的2倍以上。
症状较重者：可出现恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状，黄疸进行性加重，皮肤巩膜明显黄染，还可能伴有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。实验室检查显示ALT等指标显著升高，胆红素明显升高，可能超过正常上限的5倍以上，还可能出现凝血功能异常，国际标准化比值（INR）升高等情况。对于儿童来说，由于其代谢和解毒功能尚未完全成熟，在发生药物性肝炎时可能症状更为隐匿，也可能更快出现严重的肝功能损害表现，如婴幼儿可能表现为精神萎靡、拒食等。
胆汁淤积型
轻度胆汁淤积：患者可能仅有皮肤瘙痒，实验室检查可见碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等胆汁淤积相关指标升高，一般ALT升幅相对较小，通常低于正常上限的3倍。例如一些患者服用某些药物后，首先出现皮肤瘙痒的症状，检查发现ALP、GGT明显升高。
重度胆汁淤积：除了严重的皮肤瘙痒外，黄疸更为显著，皮肤巩膜深度黄染，还可能伴有陶土样大便（粪便颜色变浅如陶土）。实验室检查显示ALP、GGT显著升高，可高于正常上限的10倍以上，胆红素明显升高，凝血功能可能也会受到一定影响。在老年人群中，由于其肝脏储备功能下降，发生重度胆汁淤积型药物性肝炎时，病情可能进展更快，恢复相对更慢，且更容易出现并发症。
混合型
兼具肝细胞损伤型和胆汁淤积型的部分特点，既有肝细胞损伤相关的症状如乏力、ALT升高等，又有胆汁淤积相关的表现如ALP升高等，黄疸程度可轻可重，实验室检查可见ALT、ALP、GGT等多种指标异常升高。对于有基础肝病的患者，如本身就有慢性乙型肝炎的患者在服用特定药物后发生药物性肝炎，可能病情会更复杂，肝功能损害可能更严重，治疗也会更棘手。
