2型糖尿病一般不会转成1型糖尿病，二者在发病机制、临床特点和实验室检查上均有差异，特殊人群中2型糖尿病也不会转成1型糖尿病，治疗监测需依其自身病理生理特点进行。
1.发病机制差异
1型糖尿病主要是由于自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。例如，遗传因素可能使某些人群的免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，在环境因素（如病毒感染等）触发下，自身免疫反应被激活，进而大量破坏胰岛β细胞，使胰岛素分泌几乎停止。
2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性减退。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，肌肉、肝脏和脂肪组织等对胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用减弱；同时胰岛β细胞最初可以通过增加胰岛素分泌来代偿，但随着病情进展，β细胞功能逐渐衰退，导致胰岛素分泌相对不足。两者的发病机制完全不同，2型糖尿病的病理基础不是自身免疫对胰岛β细胞的破坏，所以一般不会转变成1型糖尿病。
2.临床特点不同
1型糖尿病多见于青少年，但也可发生于任何年龄。起病较急，症状相对明显，常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状，需要依赖胰岛素治疗来维持生命。
2型糖尿病多见于中老年人，但近年来有发病年轻化的趋势。起病隐匿，症状相对较轻，部分患者无明显自觉症状，是通过体检等发现血糖升高，早期胰岛β细胞还有一定分泌胰岛素的功能，不一定需要立即使用胰岛素治疗，可通过饮食控制、运动、口服降糖药物等治疗措施来控制血糖。
3.实验室检查区别
1型糖尿病患者体内可检测到胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等多种自身抗体，这些自身抗体的存在是诊断1型糖尿病的重要依据。
2型糖尿病患者一般没有这些自身抗体，其胰岛β细胞功能检查显示早期胰岛素分泌可能正常或增高，但随着病情发展会逐渐下降，胰岛素抵抗相关指标如胰岛素抵抗指数等会异常。
特殊人群方面，对于儿童青少年，如果原本诊断为2型糖尿病，家长要注意其生活方式的影响，比如儿童青少年如果有高糖高脂饮食、缺乏运动等情况，更要关注其血糖控制，但一般不会转成1型糖尿病；对于老年患者，无论是2型还是可能被误判的情况，都要基于其发病机制等特点进行管理，由于2型糖尿病不会转成1型糖尿病，所以在治疗和监测时要依据其自身的病理生理特点来制定方案，比如老年2型糖尿病患者可能合并多种并发症，在控制血糖的同时要兼顾其他器官功能的保护等。
