药物性牙龈增生的诊断包括病史采集、临床检查和辅助检查。病史采集需了解用药史（如抗癫痫药、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂等）和相关疾病史；临床检查要观察牙龈外观（淡粉红、坚韧、光滑或结节状）、增生范围及程度（累及范围、影响功能等）、牙齿及口腔卫生；辅助检查一般X线非必需，必要时组织病理检查可见上皮增厚、棘层增生、结缔组织成纤维细胞和胶原纤维多、血管增生不明显、炎症细胞浸润不明显等表现。
询问相关疾病史：了解患者是否有其他系统性疾病，因为某些系统性疾病可能影响牙龈状况，但主要还是围绕与药物相关的情况，不过全面的病史了解有助于综合判断。
临床检查
牙龈外观检查：观察牙龈的颜色、形态和质地。药物性牙龈增生的牙龈一般呈淡粉红色，质地坚韧，表面光滑，有时呈结节状。不同年龄患者牙龈表现可能有一定差异，儿童牙龈相对更娇嫩，但药物性牙龈增生时也会有上述典型外观改变；女性在特殊生理时期如孕期等，牙龈本身可能有一定变化，但结合用药史仍可鉴别。
牙龈增生范围及程度检查：检查牙龈增生累及的范围，是局限于个别牙间乳头还是广泛累及全口牙龈。通过视诊和探诊来判断增生的程度，如增生的牙龈是否影响牙齿的正常排列、咀嚼等功能。对于儿童，要注意其口腔卫生及牙龈增生对恒牙萌出等的影响；对于成年女性，要考虑到美观等因素对其生活的影响。
牙齿及口腔卫生检查：检查牙齿是否有龋坏、牙结石等情况，同时评估口腔卫生状况。因为口腔卫生不良可能加重牙龈炎症，而药物性牙龈增生患者往往口腔卫生情况也需要关注，这有助于综合判断病情。
辅助检查
影像学检查：一般不需要常规进行影像学检查，但有时为了了解牙槽骨等情况，可进行X线检查。例如，观察是否有牙槽骨吸收等情况，不过药物性牙龈增生主要是牙龈组织的增生，X线主要是辅助了解牙齿周围骨组织情况，排除其他骨组织病变导致的牙龈异常表现。对于儿童，进行X线检查时要注意辐射防护；对于有怀孕可能的女性，要权衡X线检查的必要性和辐射风险。
组织病理检查：在必要时可进行组织病理检查来明确诊断。取增生的牙龈组织进行病理切片观察，可见牙龈上皮增厚，棘层增生，结缔组织中有大量成纤维细胞和新生的胶原纤维，血管增生不明显，炎症细胞浸润不明显等病理表现。但组织病理检查是有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行，对于儿童要谨慎评估其创伤和检查必要性，对于女性要考虑到可能的心理和生理影响等。
