慢性阑尾炎要做哪方面检查
慢性阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查可见右下腹麦氏点固定轻压痛等;实验室检查中血常规等在急性发作时可有相应改变;影像学检查里腹部B超等可辅助诊断,腹腔镜检查是诊断金标准但为有创操作需谨慎。
触诊:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)可有固定的轻压痛,这是慢性阑尾炎较典型的体征,压痛程度因人而异,与病变的轻重有关,儿童、孕妇等特殊人群触诊时需特别注意手法轻柔,避免引起不适或误判。
叩诊:一般无明显阳性发现,当阑尾周围有渗出或炎症累及周围组织时,可能出现右下腹叩痛,但不如压痛特异。
听诊:腹部听诊肠鸣音一般正常,若阑尾炎症导致肠功能紊乱,可能出现肠鸣音亢进或减弱,但这并非慢性阑尾炎的特异性表现。
实验室检查
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例在慢性阑尾炎急性发作时可能轻度升高,在缓解期可无明显异常。对于儿童患者,血常规变化需结合临床表现综合判断;孕妇血常规检查要考虑孕期生理变化对结果的影响。
C反应蛋白(CRP):CRP升高提示体内有炎症反应,慢性阑尾炎急性发作时CRP多呈阳性,且其升高程度与炎症严重程度相关,老年人CRP升高时需警惕感染等情况,但要排除其他非感染性因素导致的CRP升高。
影像学检查
腹部B超:可观察阑尾的形态、大小及周围组织情况,慢性阑尾炎时可能发现阑尾增粗、壁增厚,周围有少量渗出等,但B超检查结果受肠气干扰较大,对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况,可能显示不清。儿童进行腹部B超时要注意减少辐射剂量,孕妇则需权衡辐射风险与检查必要性。
腹部CT:能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况,对于诊断不明确的慢性阑尾炎有较高的价值,可发现阑尾增粗、周围脂肪组织密度增高、阑尾周围脓肿等表现。儿童和孕妇做腹部CT时需严格掌握适应证,尽可能采取防护措施减少辐射影响。
钡剂灌肠造影:可见阑尾不充盈或充盈不全,阑尾腔不规则,72小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留等,对慢性阑尾炎的诊断有一定帮助,但现在临床上应用相对较少,因其为有创检查且有一定辐射及对比剂过敏风险等。
其他检查
腹腔镜检查:是诊断慢性阑尾炎的金标准,可直接观察阑尾的形态、外观及周围组织情况,同时还可进行相应的治疗操作。但腹腔镜检查属于有创操作,有一定的手术风险,一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行,对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎评估手术风险。



