尿路结石有多种症状，疼痛包括肾绞痛（突然发作、刀割样剧痛、可放射及伴恶心呕吐等）和钝痛（腰部或上腹部隐痛胀痛、活动后加重）；血尿有肉眼血尿（洗肉水样或鲜红色）和镜下血尿（尿常规可发现红细胞增多）；排尿异常有尿频尿急尿痛（结石刺激或合并感染时）和排尿困难（结石位于尿道或输尿管下端时）；还有感染症状（继发感染出现发热寒战等）和肾功能损害（长期梗阻致尿量减少、水肿等，对儿童和老年影响不同）。
肾绞痛：是尿路结石常见的剧烈疼痛症状，多由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激尿路黏膜引起。疼痛常突然发作，位于腰部或上腹部，疼痛性质为刀割样剧痛，可放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位。疼痛发作时患者常辗转不安，面色苍白，大汗淋漓，同时可伴有恶心、呕吐等症状。例如，有研究表明约75%的尿路结石患者会出现肾绞痛症状。
钝痛：较大的结石在肾盂或肾盏内，可引起腰部或上腹部的钝痛，多为隐痛或胀痛，活动后可加重。
血尿
肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。这是由于结石移动时损伤尿路黏膜，导致血管破裂出血所致。一般在疼痛发作后出现血尿，镜下血尿更为常见。
镜下血尿：通过尿常规检查可发现镜下红细胞增多，是尿路结石较常见的表现之一，很多患者是因体检发现镜下血尿进一步检查才确诊尿路结石。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，可出现尿频、尿急、尿痛症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。例如，当结石合并膀胱炎时，尿频、尿急、尿痛症状会较为明显。
排尿困难：结石位于尿道或输尿管下端时，可引起排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力，严重时可发生急性尿潴留。
其他症状
感染症状：如果尿路结石引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，容易继发尿路感染，出现发热、寒战等全身感染症状，同时尿液可出现浑浊、有异味等表现。
肾功能损害：长期的尿路结石梗阻可导致肾功能损害，出现尿量减少、水肿等表现，严重时可发展为慢性肾衰竭。在儿童中，尿路结石可能会影响肾脏的正常发育，需要特别关注，因为儿童尿路结石的病因可能与先天性尿路畸形、代谢异常等有关，长期梗阻对儿童肾功能的影响可能更为严重，需要及时诊断和处理。对于老年患者，尿路结石引起的梗阻和感染可能会加重已有的基础疾病，如心血管疾病等，因此需要更加谨慎地评估和治疗。
