通过体格检查(视诊、触诊、叩诊、听诊)、实验室检查(血常规、C反应蛋白)、影像学检查(腹部B超、腹部CT)来明确是否患阑尾炎及病情严重程度,体格检查中阑尾炎典型压痛在麦氏点等,血常规白细胞及中性粒细胞等常升高,CRP升高,B超可发现肿大阑尾等,CT对不典型等有价值,不同人群检查有需注意事项。
触诊:重点检查腹部压痛部位,阑尾炎典型的压痛部位是麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,通常此处有固定的压痛。还需检查有无反跳痛和肌紧张,这提示可能存在腹膜刺激征,多表明阑尾炎症较重,有化脓、穿孔等情况。
叩诊:了解腹部叩诊音情况,以及有无移动性浊音等,若有穿孔导致腹膜炎,可能出现移动性浊音阳性。
听诊:听诊肠鸣音情况,阑尾炎患者早期肠鸣音可正常或轻度亢进,若出现腹膜炎,肠鸣音可能减弱或消失。
实验室检查
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,一般白细胞可升高至(10-20)×10/L,中性粒细胞比例多在75%-90%以上,这是因为炎症刺激机体免疫系统,导致白细胞等免疫细胞增多来应对感染。但需要注意,儿童、老年人等特殊人群的血常规表现可能不典型,儿童的白细胞升高可能不如成人明显,而老年人由于机体反应能力下降,白细胞升高可能不显著。
C反应蛋白(CRP):CRP会升高,其升高程度与炎症反应的严重程度相关,在阑尾炎患者中,CRP一般会明显升高,可作为炎症的一个敏感指标。
影像学检查
腹部B超:可以发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿等情况。对于诊断单纯性阑尾炎有一定帮助,尤其对儿童、孕妇等特殊人群,B超相对更安全,可作为首选的影像学检查方法之一。但对于一些位置较深或肥胖患者,B超检查可能受到肠道气体等干扰,导致检查结果不准确。儿童进行B超时要注意操作的轻柔,避免过度施压对儿童造成不必要的伤害;孕妇进行B超检查需在严格的医疗监护下进行,确保检查安全。
腹部CT:对于诊断不典型阑尾炎或鉴别其他急腹症有重要价值,能够更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况等。可以发现阑尾增粗、周围渗出等情况。但CT有一定辐射,对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择,儿童进行CT检查要权衡辐射风险与诊断需求,孕妇则尽量避免不必要的CT检查,若必须进行,要采取严格的辐射防护措施。
通过综合体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的结果,来明确是否患有阑尾炎以及病情的严重程度等情况。



