肝结核的症状包括全身症状如发热（可呈低热、弛张热或稽留热，不同年龄及人群表现有差异）、盗汗（儿童可能更明显，特殊人群如糖尿病患者需关注）；消化系统症状如腹痛（多为右上腹或右季肋部隐痛钝痛，不同年龄表述不同，特定人群需鉴别）、食欲不振（儿童影响生长发育，老年人易致营养不良）；肝脏相关症状如肝大（不同年龄肝脏大小正常范围不同，孕妇需结合妊娠判断）、肝功能异常（血清转氨酶、胆红素等指标升高，不同年龄表现有差异，特殊人群需谨慎）。
盗汗：夜间或睡醒时全身出汗，这是由于结核杆菌感染后，机体代谢增强，植物神经功能紊乱所致。儿童盗汗可能相对更明显，因为儿童的植物神经调节功能尚未完全发育成熟。对于有基础疾病的特殊人群，如糖尿病患者，盗汗可能提示病情控制不佳，需要密切关注血糖及感染情况。
消化系统症状
腹痛：多为右上腹或右季肋部隐痛或钝痛，疼痛程度不一。这是因为结核病变累及肝包膜或周围组织，刺激神经末梢引起疼痛。不同年龄患者对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能仅表现为哭闹不安，而成年人能较准确描述疼痛部位和性质。生活方式中长期饮酒者可能因肝脏基础已有损伤，腹痛表现可能不典型。有胆道疾病病史的人群，肝结核导致的腹痛可能容易与胆道疾病混淆，需仔细鉴别。
食欲不振：患者常出现食欲减退，进食量减少。这是由于肝脏功能受到影响，消化酶分泌减少，胃肠功能紊乱所致。儿童食欲不振可能影响生长发育，需要特别关注营养摄入情况。老年人本身消化功能减退，若出现肝结核导致的食欲不振，更易出现营养不良等问题，应注意加强营养支持。
肝脏相关症状
肝大：查体时可发现肝脏肿大，质地一般偏硬。这是因为结核病变导致肝脏组织炎症、渗出、增生等病理改变，使肝脏体积增大。不同年龄人群肝脏大小的正常范围不同，儿童肝脏相对较大，肝结核时肝大可能更为明显。孕妇由于肝脏负担加重，肝结核时肝大的表现可能与非孕期有所不同，需要结合妊娠情况综合判断。
肝功能异常：血清转氨酶、胆红素等指标可能升高，反映肝脏的合成、代谢等功能受到损害。例如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高提示肝细胞受损，胆红素升高提示胆红素代谢障碍。不同年龄患者肝功能异常的表现可能有差异，儿童肝脏代偿能力相对较强，肝功能异常可能在疾病较严重时才明显表现出来。患有自身免疫性疾病的特殊人群，肝结核导致的肝功能异常可能会加重原有疾病的病情，需要谨慎用药和监测。
