尿路感染有膀胱炎和肾盂肾炎等不同类型,症状表现各异,其原因包括细菌感染(如大肠杆菌等)、机体因素(如不同年龄、性别特点)、尿路结构或功能异常(如尿路结石、梗阻、反流)以及免疫力低下(如糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者)等。
一、尿路感染的症状
(一)膀胱炎相关症状
女性:常表现为尿频、尿急、尿痛,即频繁产生尿意,很难控制排尿,排尿时尿道有灼热、疼痛感。还可能出现下腹部疼痛,部分人会有血尿,尿液颜色呈粉红色或红色等。
男性:除了尿频、尿急、尿痛外,也可能有下腹部不适等症状,部分人可能伴有会阴部坠胀感。
(二)肾盂肾炎相关症状
全身症状:起病较急,可能出现高热,体温可达到38℃以上,伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状。
局部症状:除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛外,还会有腰痛,多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛,体格检查时肾区有叩击痛。
二、尿路感染的原因
(一)细菌感染
大肠杆菌:是最常见的致病菌,约占尿路感染致病菌的80%左右。女性由于尿道短而直,距离肛门较近,大肠杆菌容易由尿道上行感染膀胱、肾盂等部位。
其他细菌:如变形杆菌、克雷伯菌等也可引起尿路感染,通常在机体抵抗力下降、尿路有复杂情况(如尿路结石、尿路梗阻等)时容易感染。
(二)机体因素
年龄
儿童:女婴由于尿道短,且外生殖器发育不完善,容易被粪便污染,从而增加尿路感染风险;男童可能因先天性尿路畸形等原因导致尿路感染。
老年人:老年人机体抵抗力下降,常伴有前列腺增生等疾病,导致尿路梗阻,尿液排出不畅,容易引发尿路感染。
性别:女性在青春期后至更年期前,由于生理结构特点,尿路感染发生率明显高于男性。女性尿道短、宽且直,距离肛门近,细菌容易侵入。
(三)尿路结构或功能异常
尿路结石:结石会引起尿路梗阻,使尿液引流不畅,细菌容易在局部繁殖,从而引发尿路感染。
尿路梗阻:如前列腺增生、先天性尿路狭窄等,导致尿液排出受阻,尿液潴留,为细菌生长提供了良好的环境,容易引起尿路感染。
膀胱输尿管反流:尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂,使得细菌容易在肾脏定植,增加肾盂肾炎的发生风险。
(四)免疫力低下
糖尿病患者:高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且糖尿病患者免疫力相对较低,容易发生尿路感染,且感染后容易迁延不愈,病情较重。
长期使用免疫抑制剂者:如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,机体免疫力受到抑制,对细菌的清除能力下降,容易发生尿路感染。



