腹股沟疝气治疗分非手术和手术治疗,非手术适用于6个月以下婴儿(可暂不手术待自愈)及年老体弱不耐受手术者(用疝带);手术包括传统疝修补术(用自身组织修补,适用一般情况好、疝囊大成人)、无张力疝修补术(用人工补片,适用复发疝、双侧疝等)、腹腔镜疝修补术(创伤小等,适用各种腹股沟疝)。不同人群有特殊考虑,婴儿6个月以下优先观察,嵌顿需就医;老年人要评估全身状况、控基础病、选合适术式、加强术后护理;女性手术避伤生殖系统结构,产后评估疝情定治疗方案。
适用情况:对于6个月以下的婴儿,由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出。对于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者,可使用疝带,白天佩戴,卧床时卸下。
原理及注意事项:婴儿腹肌发育可能使疝气自愈;疝带通过压迫阻止疝内容物突出,但需注意正确佩戴,避免局部皮肤损伤等问题。
手术治疗
传统疝修补术:
原理:是将疝囊高位结扎后,利用自身组织进行疝修补,包括巴西尼法、麦克凡法等不同术式,通过加强或修补腹股沟管的后壁来达到治疗目的。
适用人群:适用于一般情况较好、疝囊较大的成人患者等。
无张力疝修补术:
原理:使用人工生物材料补片进行修补,避免了传统修补术术后张力大、疼痛明显等缺点,利用补片填补缺损,提供良好的支撑。
适用人群:适用于复发疝、双侧疝等情况,尤其适合年老体弱、疝复发风险较高的患者。
腹腔镜疝修补术:
原理:通过腹腔镜进行手术操作,在腹腔内完成疝囊高位结扎和补片放置等操作,具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
适用人群:适用于各种腹股沟疝,包括单侧和双侧、复发疝等,尤其适合对美观要求较高的患者以及双侧疝患者。
不同人群腹股沟疝气治疗的特殊考虑
婴儿:6个月以下婴儿优先观察,因为有自行愈合可能,家长需密切观察疝块情况,如出现疝块嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有哭闹、呕吐等)需及时就医。
老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需充分评估患者全身状况,控制基础疾病,手术方式选择需考虑患者耐受能力,术后要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症,注意保持大便通畅,避免腹压增加。
女性患者:女性腹股沟疝患者手术时需注意避免损伤生殖系统相关结构,如圆韧带等,术后恢复需关注生殖系统相关情况,同时女性妊娠期间腹股沟疝可能会加重,产后需评估疝的情况,决定进一步治疗方案。



