牙疼牙龈有脓包多因牙齿根尖周脓肿或牙周脓肿等引起，需先明确病因针对性处理，药物治疗是辅助。可能用抗生素类（如甲硝唑、阿莫西林）和止痛药（如布洛芬），还需局部处理（切开引流、口腔清洁）及治疗原发疾病（根尖周脓肿根管治疗、牙周脓肿牙周治疗），不能单纯靠药物，应及时就医由医生制定方案。
一、可能用到的药物及作用机制
1.抗生素类药物
甲硝唑：对厌氧菌有较好的抗菌作用，牙龈脓包如果是厌氧菌感染引起，甲硝唑可以发挥作用。它通过抑制细菌的DNA合成，从而干扰细菌的生长繁殖。但儿童使用需谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，使用不当可能会影响肝肾功能。孕妇及哺乳期妇女也需慎用，因为甲硝唑可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
阿莫西林：属于青霉素类抗生素，对多种细菌有抗菌活性。如果是细菌感染导致的牙疼牙龈脓包，阿莫西林可以抑制细菌细胞壁的合成，起到杀菌作用。不过，使用阿莫西林前需要询问患者是否有青霉素过敏史，有青霉素过敏史的患者禁用。
2.止痛药
布洛芬：具有解热镇痛抗炎作用，能缓解牙疼牙龈脓包引起的疼痛。它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用布洛芬可能会加重溃疡，需要谨慎使用；老年人使用时也需要密切关注胃肠道反应等情况，因为老年人胃肠道功能相对较弱。
二、非药物干预措施
1.局部处理
切开引流：如果牙龈脓包较大，波动感明显，需要进行切开引流，将脓液排出，这是缓解症状非常重要的措施。医生会严格按照无菌操作进行切开，排出脓液后可以局部用生理盐水等冲洗。
口腔清洁：保持口腔清洁非常关键，患者可以使用淡盐水漱口，每天多次，淡盐水有一定的清洁和杀菌作用，有助于减少口腔内的细菌数量，促进牙龈脓包的恢复。但儿童漱口时需要注意避免误吞淡盐水。
2.治疗原发疾病
如果是牙齿根尖周脓肿引起的，需要对患牙进行根管治疗。通过清除根管内的感染物质，消毒根管，然后填充根管，从根本上解决牙齿的问题，从而消除牙龈脓包。对于儿童患者，根管治疗需要在专业医生的操作下进行，并且要考虑儿童的配合程度等因素。如果是牙周脓肿引起的，需要进行牙周治疗，如洁治、刮治等，去除牙石等局部刺激因素，控制牙周炎症。
总之，牙疼牙龈有脓包时，不能单纯依靠药物治疗，需要综合考虑病因，采取相应的治疗措施。如果出现牙疼牙龈有脓包的情况，应及时就医，由医生明确诊断后制定合适的治疗方案，而不是自行盲目用药。
