妊娠合并急性阑尾炎的诊断需综合病史采集（包括妊娠阶段、症状表现）、体格检查（腹部体征、产科检查）、实验室检查（血常规、CRP）及影像学检查（超声、MRI）等多方面，要考虑妊娠对其表现及诊断的影响，需尽早进行相关检查以明确诊断并及时采取合适治疗措施保障孕妇和胎儿安全。
一、病史采集
1.妊娠阶段：不同妊娠阶段阑尾炎的表现可能有差异，早孕期阑尾炎与非孕期表现相似，中晚期妊娠时阑尾位置会随子宫增大而改变，需详细询问末次月经、孕周等情况。例如中晚期妊娠时阑尾多位于髂嵴上2-3横指甚至更高位置。
2.症状表现：询问腹痛的起始部位、性质、转移情况等。多数患者初始为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，这是典型的急性阑尾炎腹痛特点，但妊娠中晚期由于子宫增大可能掩盖腹痛转移过程，需仔细辨别。同时询问是否伴有恶心、呕吐、发热等症状。
二、体格检查
1.腹部体征：右下腹压痛是重要体征，但妊娠中晚期由于子宫阻挡，压痛部位可能偏高。肌紧张和反跳痛在妊娠早期可能较明显，中晚期因子宫增大，腹壁被抬高，肌紧张和反跳痛可能不典型。
2.产科检查：检查子宫大小、胎心率、胎动等情况，以评估胎儿状况，因为妊娠合并急性阑尾炎可能影响胎儿，需关注胎儿是否有缺氧等异常表现。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数通常会升高，一般（10-20）×10/L，中性粒细胞比例也会增高，但妊娠本身可使白细胞轻度升高，需结合临床症状综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症反应，阑尾炎时多有CRP升高，可辅助诊断。
四、影像学检查
1.超声检查：是妊娠合并急性阑尾炎常用的影像学检查方法。超声可发现肿大的阑尾、阑尾周围脓肿等情况，且对胎儿辐射小。在妊娠中晚期，超声还可通过观察阑尾位置及周围情况来协助诊断，若阑尾区发现低回声管状结构，伴或不伴粪石等可支持阑尾炎诊断。
2.磁共振成像（MRI）：对于诊断不明确的妊娠合并急性阑尾炎，MRI可在不使用辐射的情况下更清晰地显示阑尾及周围组织情况，有助于明确诊断，但一般不作为首选检查。
妊娠合并急性阑尾炎的诊断需综合病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面因素。由于妊娠的特殊性，在诊断过程中要充分考虑妊娠对阑尾炎表现及诊断的影响，既要及时明确阑尾炎诊断，又要最大程度保障孕妇和胎儿的安全。例如对于妊娠期女性出现右下腹疼痛等疑似阑尾炎表现时，应尽早进行上述相关检查以明确诊断，及时采取合适的治疗措施。
