膀胱炎是发生在膀胱由细菌感染引起的炎症,女性易发病,表现为膀胱刺激症状等,实验室检查尿常规等有相应改变,治疗以抗感染等为主;尿路感染是病原体在尿路生长繁殖的感染性疾病,分上尿路和下尿路,女性发病率高,上尿路感染有全身和局部症状等,实验室检查及治疗因类型而异,膀胱炎是尿路感染的一种,两者有区别又密切相关。
尿路感染:是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病,可累及上尿路(肾盂肾炎等)和下尿路(膀胱炎等)。任何年龄段均可发病,女性发病率远高于男性,与女性的生理结构特点密切相关,如尿道短、宽且直,距离肛门近等。
临床表现
膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可出现下腹部疼痛,部分患者可能有血尿,一般全身症状不明显,如无高热等。儿童膀胱炎可能表现为排尿时哭闹、易激惹等。
尿路感染:上尿路感染(肾盂肾炎)除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,还常有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等全身症状和局部症状;下尿路感染(膀胱炎等)主要以膀胱刺激症状为主,全身症状相对较轻。不同年龄段的尿路感染临床表现可能有差异,儿童尿路感染可能症状不典型,如新生儿可能仅表现为发热、拒奶、呕吐等非特异性症状。
实验室检查
膀胱炎:尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可发现致病菌,但一般无明显的肾功能异常等全身指标改变。
尿路感染:上尿路感染时,血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高,尿常规可见大量白细胞、红细胞,尿细菌培养阳性,同时可能伴有肾功能指标如血肌酐、尿素氮等的异常(肾盂肾炎严重时);下尿路感染时,血常规一般无明显异常,尿常规有白细胞等异常,尿细菌培养可阳性。
治疗原则
膀胱炎:一般以抗感染治疗为主,根据致病菌选用合适的抗生素,同时要注意休息、多饮水,通过增加尿量起到冲洗尿道的作用。女性膀胱炎在性生活后易发,可在性生活后立即排尿并服用抗生素预防。
尿路感染:上尿路感染需要更积极的抗感染治疗,疗程相对较长,除了使用抗生素外,要注意观察病情变化,如有高热等全身症状需对症处理;下尿路感染治疗相对简单,但也需要足疗程抗感染,同时同样要注意多饮水等一般治疗。对于儿童尿路感染,要更加谨慎合理使用抗生素,遵循儿科用药原则,密切关注儿童的病情变化和药物反应。
总之,膀胱炎是尿路感染的一种类型,膀胱炎主要局限在膀胱部位的炎症表现,而尿路感染范围更广泛,包括上尿路和下尿路的感染,两者在发病部位、临床表现、实验室检查及治疗等方面有一定区别,但又密切相关。



