快速止痛方法分非药物和药物两类。非药物有大量饮水(增加尿量助排石缓痛,特殊人群需谨慎)、改变体位(调整姿势助结石移位缓痛,特殊人群注意安全);药物中非甾体类抗炎药通过抑前列腺素抗炎止痛,消化道溃疡病史者慎用、老年人需谨慎;阿片类镇痛药强效止痛但有成瘾性,儿童严禁使用、孕妇谨慎使用。
一、非药物快速止痛方法
(一)大量饮水
1.作用原理:增加尿量,起到冲洗尿路、促进结石排出的作用,同时可能缓解疼痛。对于较小的结石,大量饮水后尿液冲刷可能使结石移动,减轻梗阻,从而缓解疼痛。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水,以白开水为主,也可以喝一些淡茶水等。
2.不同人群注意事项:对于心功能不全、肾功能不全等特殊人群,大量饮水需谨慎,应在医生指导下控制饮水量,避免加重心脏或肾脏负担。比如心功能不全患者,过量饮水可能导致体液过多,加重心脏负荷;肾功能不全患者饮水过多可能引起水钠潴留,加重水肿等。
(二)改变体位
1.作用原理:通过调整身体姿势,可能使结石的位置发生变化,减轻对尿路的刺激,从而缓解疼痛。例如,对于一些可以活动的患者,尝试跳跃、爬行等动作,有可能让结石移动,缓解梗阻导致的疼痛。
2.不同人群注意事项:对于老年人、体质虚弱者等,改变体位时要注意安全,避免因体位突然变化导致摔倒等意外情况。老年人骨骼、肌肉功能相对较弱,跳跃等动作可能增加跌倒风险,应选择相对安全的体位调整方式,如缓慢的翻身等。
二、药物快速止痛方法
(一)非甾体类抗炎药
1.作用原理:通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、止痛的作用。例如吲哚美辛,可缓解尿结石引起的疼痛。这类药物能减轻尿路炎症反应,降低疼痛感觉。
2.特殊人群注意事项:对于有消化道溃疡病史的患者应慎用,因为非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡,引起出血等并发症。老年人使用时也需谨慎,由于老年人胃肠道功能相对较弱,更容易受到药物的影响,同时老年人可能有其他基础疾病,需要考虑药物相互作用等问题。
(二)阿片类镇痛药
1.作用原理:通过与中枢神经系统的阿片受体结合,阻断痛觉传导,起到强效止痛作用。如哌替啶等,但这类药物有成瘾性风险,一般在其他止痛方法效果不佳时使用。
2.特殊人群注意事项:对于儿童,阿片类镇痛药应严格避免使用,因为儿童的神经系统发育尚未完全,使用阿片类药物可能会对神经系统造成不良影响。对于孕妇,使用阿片类药物需非常谨慎,要权衡止痛收益和对胎儿的潜在风险,一般只有在明确受益大于风险时才考虑使用。



