疝气有典型症状和特殊情况症状,典型症状包括可复性包块(多见于腹股沟,站立等时隆起,平卧等可消失)和局部坠胀感(活动后加重、休息缓解);特殊情况有嵌顿性疝(嵌顿时疼痛剧烈、包块紧张发硬,伴肠梗阻表现)和绞窄性疝(嵌顿发展而来,有全身感染中毒症状、腹膜刺激征及肠梗阻加重等表现,老年和儿童症状有不同特点)。
一、典型症状
(一)可复性包块
多见于腹股沟部位,尤其是儿童和青壮年。当患者站立、行走、咳嗽或劳动时,局部会出现可隆起的包块,通常呈梨形或椭圆形。例如,儿童在哭闹、活动量增加时,腹股沟区会出现可回纳的包块,安静平卧或睡眠时包块可自行消失。这是因为腹腔内的脏器(多为肠管)在腹内压增高的情况下,通过腹股沟区的薄弱点或孔隙突出到皮下形成包块,而当腹内压降低时,脏器又可回纳到腹腔内。
(二)局部坠胀感
部分患者会感觉患处有坠胀不适的感觉,尤其是在包块出现时更为明显。这种坠胀感可能会在活动后加重,休息后有所缓解。对于成人患者,可能会描述为下腹部或腹股沟区有隐隐的坠胀不适,而儿童可能无法准确表达,但会表现出哭闹不安、不愿意活动等情况,因为活动会使腹内压升高,从而加重坠胀感。
二、特殊情况症状
(一)嵌顿性疝症状
当疝气发生嵌顿,也就是突出的脏器被卡住,不能回纳时,会出现明显的疼痛。疼痛较为剧烈,呈持续性,同时包块会变得紧张、发硬。患者还可能伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的表现。比如,成人突然出现腹股沟区或阴囊部位的剧烈疼痛,包块不能回纳,且伴有恶心呕吐,这是因为嵌顿的肠管受到挤压,导致肠道梗阻,影响了肠道的正常蠕动和消化功能。对于婴幼儿,嵌顿性疝可能表现为哭闹不止、腹部膨隆、呕吐,局部包块紧张发硬等,由于婴幼儿无法清晰表达疼痛,但会通过异常哭闹来体现身体的不适。
(二)绞窄性疝症状
这是嵌顿性疝进一步发展的严重情况,除了嵌顿性疝的疼痛、包块等表现外,还会出现全身症状,如发热、心率加快、血压下降等感染中毒症状。因为嵌顿的肠管发生缺血坏死,细菌滋生繁殖,毒素被吸收进入血液循环,引起全身的炎症反应。患者腹部情况会更加严重,可能出现腹膜刺激征,如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等,同时肠梗阻症状会加重,呕吐频繁,腹胀明显,肠管坏死可能导致便血等情况。对于老年患者,由于机体反应能力相对较弱,绞窄性疝的症状可能不典型,容易被忽视,需要更加密切观察。而儿童绞窄性疝则可能出现精神萎靡、嗜睡等表现,因为机体受到严重感染和毒素吸收的影响,全身状况变差。



