肺结核伴胸腔积液有全身症状和呼吸系统症状，全身症状包括发热（多为长期低热，也可有高热）、盗汗（夜间或睡醒时多汗）、乏力（活动耐力下降）；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（可为干咳或伴白色黏痰，合并细菌感染时呈黄色脓性）、胸痛（胸腔积液增多时刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重）、呼吸困难（胸腔积液量增多压迫肺组织致呼吸急促、气短，量与程度相关）。
发热：多数患者会出现发热，多为长期低热，体温一般在37.3-38℃之间，也有部分患者可出现高热，体温可达39℃以上。这与结核分枝杆菌感染后引发的机体免疫反应有关，不同年龄患者发热表现可能略有差异，儿童可能体温波动相对更明显，而成年人相对较稳定。对于有肺结核伴胸腔积液的患者，无论年龄大小，发热是常见的全身表现之一。
盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，这是因为结核分枝杆菌感染导致机体虚弱，夜间睡眠时交感神经兴奋，出现多汗现象。年龄较小的儿童由于新陈代谢旺盛，盗汗可能相对更易察觉，而老年患者可能因体质较弱，盗汗情况也较为常见。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。不同生活方式的患者，乏力表现可能不同，比如长期从事重体力劳动的患者，出现乏力后会明显影响日常劳作；而生活方式较休闲的患者，也会感觉日常活动如散步等都较为吃力。有肺结核病史或有相关危险因素接触史的患者，出现乏力更应警惕病情变化。
呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：咳嗽是常见症状，可为干咳，也可伴有咳痰，痰液一般为白色黏痰，若合并细菌感染，痰液可呈黄色脓性。不同年龄患者咳嗽、咳痰表现有差异，儿童咳嗽反射相对较弱，咳痰可能不明显，更多表现为咳嗽引起的不适；老年人可能因呼吸道功能下降，咳嗽咳痰恢复较慢。对于有肺结核伴胸腔积液的患者，咳嗽咳痰是常见的呼吸道症状，随着病情发展，可能会逐渐加重。
胸痛：当胸腔积液增多时，脏层胸膜和壁层胸膜受到刺激，可引起胸痛，多为刺痛或牵拉痛，疼痛部位多与胸腔积液累及的部位相关，可随呼吸或咳嗽加重。不同性别患者胸痛感受可能无明显差异，但女性患者在月经周期等特殊生理时期，胸痛可能会被患者自身更关注。有肺结核病史且出现胸痛的患者，要警惕胸腔积液相关情况。
呼吸困难：随着胸腔积液量逐渐增多，会压迫肺组织，导致肺通气功能受限，从而出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气短等。呼吸困难程度与胸腔积液量密切相关，少量胸腔积液时可能无明显呼吸困难，中大量胸腔积液时呼吸困难较明显。儿童由于胸廓发育尚未完全，胸腔积液导致呼吸困难时可能症状相对更严重，需要更密切观察。
