小脑萎缩是神经影像学可见小脑体积缩小等的病理状态，病因包括遗传、退行性病变、长期大量酗酒、脑部外伤、神经系统感染等，临床表现有共济失调、构音障碍、眼球运动异常，检查靠头颅CT及更敏感的MRI，治疗针对病因及对症支持如戒酒、遗传咨询、康复训练，儿童出现需查遗传代谢病等，老年人要关注基础病、用药谨慎防跌倒。
一、定义
小脑萎缩是一种神经影像学上的表现，指通过头颅CT或MRI等检查可见小脑体积缩小、脑沟增宽等，是多种原因导致小脑组织细胞减少、体积减小的病理状态。
二、病因
1.遗传因素：某些基因突变可引发遗传性小脑萎缩，如脊髓小脑性共济失调等，此类疾病具有家族遗传倾向，基因缺陷导致小脑神经元逐渐变性、丢失。
2.退行性病变：如多系统萎缩等神经系统退行性疾病，病变可累及小脑，导致其组织萎缩。
3.获得性因素：
长期大量酗酒可损伤小脑，引起小脑萎缩，酒精中毒会影响小脑的正常代谢和神经功能。
脑部外伤造成小脑组织损伤，后续可能引发萎缩。
某些神经系统感染，如脑炎等，若未得到及时有效治疗，可能损伤小脑组织，导致萎缩。
三、临床表现
1.共济失调：表现为行走不稳，步态蹒跚，像喝醉酒一样；肢体协调障碍，如拿东西时手颤、不稳，完成精细动作困难，如系纽扣、写字等不灵活。
2.构音障碍：言语不清，说话含糊、语速异常等。
3.眼球运动异常：部分患者可出现眼球震颤等眼球运动方面的异常表现。
四、检查诊断
1.影像学检查：头颅CT可见小脑体积缩小、脑沟增宽；头颅MRI是更敏感的检查方法，能清晰显示小脑的细微结构改变，明确小脑萎缩的程度和范围。
五、治疗原则
目前尚无根治小脑萎缩的方法，主要是针对病因进行治疗及对症支持。例如，对于酗酒导致的小脑萎缩，需严格戒酒；对于遗传因素相关的小脑萎缩，可进行遗传咨询；对症支持方面，针对共济失调可进行康复训练等改善运动功能，但康复训练需在专业人员指导下进行。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现小脑萎缩需高度警惕遗传代谢性疾病等，应进一步完善相关基因检测、代谢指标等检查以明确病因，在护理和康复过程中需遵循儿科安全护理原则，康复训练要循序渐进，注重儿童的身心发育特点。
2.老年人：老年人若出现小脑萎缩，需关注其基础疾病对小脑的影响，如高血压、糖尿病等可影响脑部血液循环，进而加重小脑萎缩。用药时需谨慎，优先考虑非药物干预措施，如通过合理饮食、适度运动等维持身体功能，同时要密切观察老年人在日常生活中的平衡能力等变化，防止跌倒等意外发生。
