根管治疗后棉花掉了可能因感染未控制、根管充填问题、咬合问题致牙疼，应及时就诊，重新暂封或进一步治疗，不同人群有相应注意事项，儿童需家长密切关注，老年人要注意口腔卫生和配合治疗，妊娠期女性就诊要告知怀孕情况以安全处理。
一、可能的原因
（一）感染未控制
根管治疗过程中，棉花起到暂封等作用，若棉花掉了，根管内的感染物质可能再次刺激根尖周组织，导致炎症复发，从而引起牙疼。例如，有研究表明，根管治疗后暂封材料或暂封物脱落等情况，会使根管系统与外界相通，细菌容易重新侵入，引发根尖周的炎症反应，出现疼痛症状。
（二）根管充填相关问题
棉花掉了可能影响根管的后续充填等步骤，如果根管内的药物等暂封物质缺失，根管内环境改变，也可能导致牙疼。比如根管内的消毒药物等失去暂封作用后，细菌可能增殖，刺激周围组织引发疼痛。
（三）咬合问题
棉花掉了后，患牙的咬合关系可能发生变化，在咀嚼过程中，患牙受到不正常的咬合力量，也会引起牙疼。例如，患牙在恢复过程中，由于暂封物缺失，患者不自觉地用患牙咀嚼时，过高的咬合接触会刺激根尖周组织或牙周组织，导致疼痛。
二、应对措施
（一）及时就诊
患者应尽快前往口腔科就诊，医生会对患牙进行检查，包括拍摄X线片等，以明确患牙的具体情况。比如通过X线片可以观察根管内的情况、根尖周组织的状况等。
（二）重新暂封处理
医生会根据患牙的具体情况，重新进行暂封等操作，恢复患牙与外界的隔离状态，防止感染物质再次进入根管系统。
（三）进一步治疗
如果是感染未控制等原因导致的牙疼，可能需要进一步的根管治疗操作，如重新清理根管、消毒、充填等，以彻底消除感染，缓解疼痛。
三、不同人群的注意事项
（一）儿童
儿童根管治疗后棉花掉了出现牙疼时，家长要格外注意，避免儿童用患牙咀嚼食物，及时带儿童到口腔科就诊。因为儿童可能不太能准确表达疼痛情况，家长需密切关注儿童的口腔不适表现，及时处理，防止病情延误导致更严重的口腔问题。
（二）老年人
老年人根管治疗后棉花掉了牙疼时，要注意保持口腔卫生，遵循医生的嘱咐进行后续治疗。老年人可能合并有其他全身性疾病，如糖尿病等，口腔问题对全身健康影响较大，所以更要积极配合治疗，控制口腔感染，避免因牙疼影响全身健康状况。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性根管治疗后棉花掉了牙疼，要及时就诊，在就诊时需告知医生怀孕的情况，医生会在保证孕妇和胎儿安全的前提下进行相应处理。因为妊娠期女性用药等方面需要特别谨慎，要选择对胎儿影响小的治疗方法来缓解牙疼。
