阴茎癌的诊断包括观察症状表现，如阴茎头或包皮处肿块等；询问病史，关注包皮过长包茎、阴茎局部慢性炎症及癌前病变病史；进行体格检查，局部检查阴茎及腹股沟淋巴结，结合超声、CT、MRI等影像学检查辅助；通过病理活检确诊，取病变组织检查，活检结果为金标准。
一、症状表现观察
阴茎癌常见症状包括阴茎头或包皮处的肿块，起初可能只是小的丘疹、疣状红斑或溃疡等。随着病情发展，肿块可能会增大，溃疡可能会伴有渗血、渗液，有异常分泌物且伴有恶臭味。部分患者会出现阴茎疼痛，若肿瘤侵犯到尿道，还可能出现排尿困难等症状。不同年龄、性别患者表现可能因个体差异有一定不同，比如老年男性可能身体机能下降，症状呈现可能相对不典型，但肿块等表现仍是关键。
二、病史询问
详细询问患者的病史非常重要，包括是否有包皮过长或包茎的情况，因为包皮过长、包茎是阴茎癌的高危因素，很多阴茎癌患者都有长期包皮过长或包茎未得到有效处理的病史。另外，是否有阴茎局部慢性炎症反复发作的病史，长期的慢性炎症刺激可能增加阴茎癌的发生风险。对于有过阴茎癌前病变，如阴茎白斑、阴茎乳头状瘤等病史的患者，也要重点关注，因为这些病变有发展为阴茎癌的可能。
三、体格检查
1.局部检查：医生会对阴茎进行全面的局部检查，观察阴茎头、包皮内板等部位的具体情况，包括肿块的大小、形态、边界、质地等。还会检查腹股沟淋巴结情况，因为阴茎癌容易转移至腹股沟淋巴结，可能会出现腹股沟淋巴结肿大。不同性别患者在检查时操作规范即可，对于儿童等特殊人群，检查时要更加轻柔、温和，减少患儿的不适。
2.影像学检查辅助：
超声检查：可以帮助了解阴茎肿瘤的大小、位置以及是否侵犯海绵体等情况，还能初步判断腹股沟淋巴结是否有转移，超声检查对于儿童等人群相对无创且方便。
CT检查：能更清晰地显示阴茎肿瘤与周围组织的关系，以及盆腔、腹膜后等部位的淋巴结情况，对于评估肿瘤分期有重要意义。
MRI检查：在显示阴茎癌病变范围、与邻近组织的关系方面有一定优势，尤其是对软组织的分辨力较好。
四、病理活检
病理活检是确诊阴茎癌的金标准。医生会取病变部位的组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞的形态等情况来明确是否为阴茎癌以及肿瘤的病理类型等。在取活检时要注意操作规范，确保取得有代表性的组织样本。对于儿童等特殊人群，要在合适的麻醉等辅助下进行，以保证活检过程顺利且减少患儿痛苦。如果活检结果提示有癌细胞，基本可以确诊阴茎癌；若结果为阴性，但临床高度怀疑，可能需要重复活检进一步明确。
