胎停育可从临床表现、超声检查、血液检查方面判断。临床表现有妊娠反应消失、阴道出血、下腹疼痛;超声检查可见胎芽胎心异常及妊娠囊形态不规则;血液检查显示hCG增长缓慢或不升反降、孕酮水平过低。
一、临床表现方面
1.妊娠反应消失:对于之前有恶心、呕吐、乳房胀痛等妊娠反应的孕妇,若这些反应突然减弱或消失,需警惕胎停育可能。这是因为胚胎停止发育后,体内激素水平会发生变化,相关妊娠反应也会随之改变。例如,一些孕妇原本孕吐严重,突然不再有孕吐症状,同时乳房胀痛感也减轻。
2.阴道出血:部分孕妇可能出现少量阴道出血,多为暗红色血性白带,少数孕妇会有阴道流血量增多的情况,类似月经量。这是由于胚胎死亡后,从子宫壁剥离,导致血管破裂出血。不同年龄段的孕妇可能表现类似,但年龄较大的孕妇可能身体状况相对复杂,更需密切关注。
3.下腹疼痛:有些孕妇会出现下腹隐痛或坠胀感,这是因为胚胎排出过程中刺激子宫收缩引起的。不同生活方式的孕妇,如长期久坐的孕妇,本身身体血液循环相对较慢,若发生胎停育,下腹疼痛可能更易被忽视,但疼痛感觉仍可能存在。
二、超声检查方面
1.胎芽和胎心情况:超声检查是判断胎停育的重要手段。正常妊娠6-7周时,可看到胎芽和原始心管搏动。若妊娠囊内仅见胎芽,未见胎心,或原本有胎心后胎心消失,提示可能胎停育。对于有既往不良孕史的孕妇,超声检查需更频繁,以便及时发现异常。例如,有过胎停育病史的孕妇再次怀孕后,应更早进行超声检查来评估胚胎情况。
2.妊娠囊形态:正常妊娠囊形态规则。若妊娠囊形态不规则,也可能提示胚胎发育异常,存在胎停育风险。不同年龄的孕妇,妊娠囊形态可能受自身激素水平等因素影响,年龄较大的孕妇激素水平相对不稳定,更要关注妊娠囊形态。
三、血液检查方面
1.人绒毛膜促性腺激素(hCG):正常妊娠时,hCG会隔天翻倍增长。若hCG增长缓慢或不升反降,可能提示胚胎发育不良,有胎停育可能。比如,怀孕后多次检测hCG,发现其上升幅度远低于正常翻倍情况,就要考虑胎停育的可能性。不同生活方式的孕妇,如吸烟的孕妇,自身激素代谢可能受影响,hCG水平可能与不吸烟孕妇有所不同,需综合判断。
2.孕酮水平:孕酮对维持妊娠有重要作用。孕酮水平过低,可能导致胚胎发育受阻,增加胎停育风险。一般来说,孕酮值低于一定水平(如孕早期孕酮<15ng/ml),胎停育可能性增大。对于有黄体功能不全病史的孕妇,怀孕后更要密切监测孕酮水平,因为这类孕妇本身孕酮分泌可能不足,更容易出现胎停育。