通过牙片看炎症可从牙槽骨吸收、根尖周暗影、牙龈沟液变化相关表现（间接体现）、牙髓腔相关改变（部分炎症累及牙髓时）等方面判断，牙槽骨吸收需考虑年龄因素，根尖周暗影要结合病史因素，牙龈沟液变化可通过牙龈情况间接推测，牙髓腔相关改变部分炎症累及牙髓时需关注，不同情况有相应表现特点。
年龄因素：不同年龄段牙槽骨的正常情况不同，儿童处于生长发育阶段，牙槽骨有其相应的生长变化特点；成年人牙槽骨相对稳定，若发生炎症，牙槽骨吸收会较为明显。例如儿童牙周炎相对少见，但若发生，牙槽骨吸收表现可能与成年人有所不同，需结合年龄特点综合判断。
表现：在牙片中可观察到牙槽骨高度降低，正常情况下牙槽骨应包绕牙根一定高度，当有炎症时，牙槽骨嵴顶会出现吸收，表现为牙槽骨高度低于正常生理范围。比如慢性牙周炎患者，牙槽骨呈水平型或垂直型吸收，在牙片上能清晰看到牙槽骨边缘不再整齐，高度降低。
根尖周暗影：
病史因素：若患者有牙痛、牙齿曾受过外伤等病史，根尖周炎症的可能性较大。比如患者有长期龋齿未及时治疗的病史，发展到根尖周炎症时，牙片上根尖区会出现暗影。
表现：当牙齿根尖部发生炎症时，牙片上根尖周围会出现低密度的暗影区。这是因为炎症导致根尖周组织破坏，有炎性渗出物积聚，在X线片上表现为密度低于正常骨组织的区域。例如根尖周炎患者，根尖区可见边界不太清晰的暗影，周围骨组织可能有不同程度的疏松表现。
牙龈沟液变化相关表现（间接体现）：虽然牙片不能直接看到牙龈沟液，但可以通过牙龈的情况间接推测。若牙龈有炎症，在牙片上可能观察到牙龈缘附近牙槽骨的一些间接改变。比如牙龈炎症较重时，可能会引起牙槽骨的轻度吸收等改变，与牙龈沟液增多、炎症细胞浸润等相关，通过牙片上牙槽骨和牙龈周围组织的情况来辅助判断炎症存在。
牙髓腔相关改变（部分炎症累及牙髓时）：
性别差异影响：一般来说性别对牙髓炎症通过牙片的判断影响不大，但女性在特殊时期如孕期等，牙髓炎症的表现可能因身体激素变化有一定不同，但牙片上主要还是观察牙髓腔周围组织情况。
表现：当牙髓发生炎症时，炎症可能会向根尖周扩散，在牙片上可能看到牙髓腔周围组织的一些反应。例如牙髓炎发展到一定程度引起根尖周炎症时，会出现根尖周暗影等改变，同时牙髓腔本身可能因炎症导致内部密度等改变不太明显，但周围组织的变化可提示炎症存在。比如可复性牙髓炎早期牙片可能无明显异常，但发展到不可复性牙髓炎时，可能会出现根尖周或根周组织的一些轻微改变，随着炎症加重，牙片上的异常表现会更明显。
