急性化脓性阑尾炎的病因主要包括阑尾管腔阻塞（常见原因为儿童的淋巴滤泡增生和成人的粪石，还有异物、炎性狭窄等较少见原因，阻塞后致阑尾感染）、细菌入侵（主要是肠道常驻细菌如大肠杆菌、厌氧菌等通过受损黏膜侵入引发炎症）以及其他因素（年龄、性别、生活方式、病史等对病因有一定影响，如不同年龄病因有差异，生活方式影响管腔阻塞风险，病史增加阻塞或感染几率）。
一、阑尾管腔阻塞
1.常见原因：淋巴滤泡增生是儿童急性化脓性阑尾炎中阑尾管腔阻塞的主要原因，约占60%，淋巴滤泡在阑尾丰富，当受到炎症等刺激时会发生增生，导致管腔阻塞；粪石也是常见原因，约占35%，多因粪便干结形成结石堵塞阑尾腔，尤其在成年人中较为多见。此外，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可引起阑尾管腔阻塞，但相对较少见。
2.影响：阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，妨碍阑尾静脉回流，造成阑尾黏膜损伤，细菌容易侵入并繁殖，引发感染，进而导致急性化脓性阑尾炎。
二、细菌入侵
1.细菌种类：主要为肠道常驻细菌，如大肠杆菌、厌氧菌等。这些细菌在阑尾管腔阻塞后，因环境改变而大量繁殖。
2.入侵途径：细菌可通过受损的阑尾黏膜侵入阑尾壁，引发炎症反应。当炎症进一步发展时，就会导致阑尾组织化脓，形成急性化脓性阑尾炎。
三、其他因素
1.年龄因素：不同年龄段急性化脓性阑尾炎的病因可能有一定差异。儿童时期淋巴滤泡增生相对更易导致阑尾管腔阻塞，而成人则更易因粪石等原因引起阻塞；老年人因血管、淋巴管有退行性改变，阑尾黏膜变薄、脂肪浸润和阑尾蠕动功能减退等，也可能增加阑尾管腔阻塞及感染的风险，但相对而言，其主要病因还是与阑尾管腔阻塞和细菌入侵相关。
2.性别因素：在一般人群中，性别对急性化脓性阑尾炎病因的影响不显著，主要病因仍是阑尾管腔阻塞和细菌入侵，但在青春期等特殊阶段，可能因生理变化等因素对阑尾管腔状态有一定影响，但总体上不是导致病因差异的关键因素。
3.生活方式因素：长期饮食不规律、缺乏运动等生活方式可能影响肠道功能，增加阑尾管腔阻塞的风险。例如，长期摄入高油脂、低纤维食物的人群，粪便干结形成粪石的概率增加，从而提高了阑尾管腔阻塞进而引发急性化脓性阑尾炎的可能性；而经常运动的人群肠道蠕动相对正常，阑尾管腔阻塞的几率可能相对较低。
4.病史因素：有阑尾慢性炎症病史的患者，阑尾的解剖结构和功能可能已经存在一定异常，更容易发生管腔阻塞，进而诱发急性化脓性阑尾炎；有肠道感染病史的患者，肠道内细菌环境可能发生改变，细菌更容易入侵阑尾引发感染。
