剖宫产后恶露有血块可能正常也可能异常。正常情况下产后最初几天恶露含小血块且量不多、无异味、持续短，随时间推移会消失；异常情况包括血块过多或持续时间长，可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等引起，年龄、生活方式、基础疾病等也有影响，剖宫产产妇尤其是高龄产妇需密切监测恶露，发现异常应及时就医检查并采取相应治疗措施。
一、正常情况
剖宫产后恶露有血块在一定程度上可能是正常现象。产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物。在产后最初几天，恶露量较多，其中可能会有小血块。这是因为胎盘娩出后，子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。当子宫收缩良好时，能将宫腔内的积血和残留组织及时排出，可能会形成少量血块，一般量不会过多，且没有异味等异常表现，通常持续时间较短，随着产后时间推移，恶露量逐渐减少，血块也会逐渐消失。这种情况在大多数产妇中是正常的生理过程，与产后子宫收缩复旧等生理变化相关。
二、异常情况
1.血块过多或持续时间长
如果剖宫产后恶露中的血块量较多，且持续时间较长，超过2周甚至更长时间仍有较多血块排出，可能是异常情况。例如子宫复旧不全，子宫收缩乏力会导致子宫不能正常收缩以关闭血窦，从而使宫腔内积血形成较多血块。另外，胎盘、胎膜残留也是常见原因，部分胎盘或胎膜组织残留于宫腔内，影响子宫收缩，导致出血增多，形成较多血块。还有可能是宫腔感染，感染会引起子宫内膜炎等，导致子宫充血、水肿，血管通透性增加，引起出血增多形成血块，同时还可能伴有恶露异味、发热等症状。
2.其他相关因素影响
从年龄角度看，产妇年龄如果较小或较大，可能会对子宫复旧等产生一定影响，但不是绝对因素。生活方式方面，如果产后过早劳累，可能会影响子宫收缩，增加恶露中出现较多血块的风险。对于有剖宫产史且再次妊娠剖宫产后的产妇，发生子宫复旧不全等异常情况的风险可能相对较高。如果产妇本身有一些基础疾病，如凝血功能障碍等，也会影响产后子宫的止血过程，导致恶露中血块异常增多。
特殊人群方面，剖宫产产妇产后需要密切观察恶露情况。如果是高龄产妇，更要加强对恶露的监测，因为高龄产妇子宫复旧能力相对较弱，一旦出现恶露有血块异常情况，要及时就医检查。对于年轻产妇，也不能忽视，若出现异常情况也应积极处理。在产后要注意休息，避免过早劳累，保持良好的心态，促进身体恢复。如果发现恶露有血块异常，如血块量大、持续时间长等，应及时到医院就诊，通过妇科检查、B超等检查手段明确原因，并采取相应的治疗措施。
