肾母细胞瘤有多种症状，腹部肿块是最常见症状，多位于上腹一侧季肋部，早期可稍活动，晚期固定；部分患儿有腹痛，程度不一；肉眼血尿少见，多为镜下血尿；约1/3-1/2患儿有高血压，可出现头痛等表现；肿瘤晚期患儿有发热、消瘦、食欲不振等全身症状，且各症状受年龄、生活方式、病史、性别等因素影响。
表现：是最常见的症状，约90%以上患者是因家长发现腹部肿块而就医。肿块多位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，早期可稍活动，晚期则固定。例如，患儿家长可能在给孩子洗澡或换衣服时，摸到孩子腹部有较硬的、边界较清楚的肿块。
年龄因素影响：对于婴幼儿来说，由于腹部脂肪相对较少，肿块更容易被触及；而年龄稍大的儿童，可能因为能够表达自身不适，家长发现肿块的时间可能相对稍晚，但一旦发现仍需高度重视。
腹痛
表现：部分患儿会出现腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或钝痛等。腹痛的原因主要是肿瘤生长导致肾脏包膜受到牵拉，或者肿瘤内出血、坏死等。例如，有的孩子会诉说肚子痛，但具体部位可能不太能准确表述，家长可能会发现孩子出现哭闹不安等表现。
生活方式影响：如果孩子本身有一些不太规律的生活方式，如饮食不规律等，可能会掩盖腹痛与肾母细胞瘤之间的关联，需要家长仔细观察孩子的整体状态变化。
血尿
表现：肉眼血尿较少见，多为镜下血尿。这是因为肿瘤侵犯肾盂、肾盏黏膜导致出血。例如，通过尿常规检查可发现尿液中存在红细胞。
病史因素影响：如果孩子既往有泌尿系统相关的一些轻微不适病史，但未引起重视，当出现血尿时，就需要考虑肾母细胞瘤等肾脏疾病的可能。
高血压
表现：约1/3-1/2的患儿会出现高血压，这是由于肿瘤组织分泌肾素，肾素-血管紧张素系统被激活，导致血压升高。患儿可能出现头痛、头晕等表现，年龄较大的儿童可能会诉说头痛等不适。
性别因素影响：目前并没有明确的证据表明性别对肾母细胞瘤患儿出现高血压的影响有明显差异，但在临床观察中，不同性别的患儿在出现高血压后的表现可能因个体差异而有所不同。
发热、消瘦、食欲不振等全身症状
表现：肿瘤晚期患儿可出现发热，体温可呈低热或中度发热，还会有消瘦、食欲不振等全身症状。这是因为肿瘤消耗身体能量，影响孩子的正常代谢和营养摄入。例如，孩子会变得比以前消瘦，食量明显减少。
生活方式影响：如果孩子原本生活方式较为健康，饮食均衡，但突然出现消瘦、食欲不振等情况，结合其他症状，就需要警惕肾母细胞瘤等疾病的可能；而如果孩子本身有一些不良生活方式，如偏食等，可能会使这些全身症状更容易被忽视。
