伤口深度≥2毫米且较深、污染严重的伤口易感染破伤风,儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群较深伤口更需重视,清洁度差的伤口不管深浅也易感染,需依情况考虑打破伤风疫苗。
一、伤口深度与破伤风感染风险的关系
较浅伤口:对于表浅、伤口敞开且能与空气充分接触的伤口,如擦伤等,由于这种环境不利于破伤风梭菌生长繁殖,因为破伤风梭菌是厌氧菌,需要缺氧环境才能大量繁殖并产生毒素。所以较浅的伤口一般感染破伤风的风险较低。例如,只是表皮轻微擦伤,伤口深度很浅,通常不需要打破伤风。
较深伤口:当伤口较深时,比如伤口深度达到2毫米以上,而且伤口内部相对封闭,形成了缺氧环境,就为破伤风梭菌的生长繁殖提供了有利条件。像被生锈的铁钉扎伤,伤口可能看起来不深,但铁钉扎入后造成的深部组织损伤形成的缺氧环境很适合破伤风梭菌生存;还有被比较脏的利器割伤形成较深的创口,这类伤口就需要高度警惕破伤风感染,需要及时打破伤风疫苗。
二、不同人群的特殊情况
儿童:儿童的免疫系统相对不完善,而且在日常生活中可能更容易发生各种伤口,尤其是玩耍时容易被尖锐物体弄伤。如果儿童发生较深的伤口,比如被树枝戳伤形成较深的创口,由于儿童感染破伤风后病情发展可能较快,所以即使伤口深度看似符合一般标准,也应更积极地考虑打破伤风疫苗,因为儿童的身体对破伤风梭菌感染的应对能力相对较弱。
老年人:老年人身体机能衰退,免疫力下降,对于破伤风感染的抵御能力也减弱。如果老年人出现较深的伤口,不管伤口具体深度多少,相对年轻人来说更需要重视破伤风的预防,因为老年人感染后可能出现更严重的临床症状,恢复也相对困难。
糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳时,身体的抗感染能力会受到影响。如果糖尿病患者有较深的伤口,其发生破伤风感染的风险更高,而且感染后病情可能更难控制。因为高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用等,所以对于糖尿病患者的较深伤口,更要严格按照破伤风预防的相关标准来处理,及时评估是否需要打破伤风疫苗。
三、伤口污染情况的影响
污染严重的伤口:即使伤口不是特别深,但如果伤口被泥土、粪便、铁锈等严重污染,也容易感染破伤风梭菌。例如,被含有大量泥土的物体划伤形成的伤口,虽然伤口深度可能没有达到2毫米以上,但由于污染严重,破伤风梭菌更容易在这样的伤口中生长繁殖,所以也需要打破伤风疫苗。
清洁伤口:相对清洁的较浅伤口,比如在干净环境下被干净的刀具划伤且伤口较浅,这种情况下感染破伤风的风险较低,一般不需要打破伤风疫苗,但也需要对伤口进行适当的清洁消毒处理,防止其他细菌感染。



