败血症有多种常见症状,全身症状包括高热、寒战、乏力;局部感染表现有皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、局部有相应感染灶表现;器官功能障碍相关症状涉及呼吸、消化、神经、循环系统等出现如呼吸急促、恶心呕吐、嗜睡烦躁、心率加快血压下降等症状。
发热:多为高热,体温可迅速升高至38.5℃以上,部分患者也可能表现为体温不升,这在老年人、婴幼儿或免疫功能低下者中较为常见,因为他们的机体反应可能不如正常人强烈。例如,有研究发现,败血症患儿中约有一定比例会出现体温不升的情况,这与患儿自身的免疫调节功能不完善有关。
寒战:常与发热相伴出现,由于病原体入侵机体,刺激机体产生应激反应,导致肌肉不自主收缩而引起寒战,这是身体对感染的一种防御性反应,但同时也会使患者感觉寒冷不适。
乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降,即使经过短暂休息也难以缓解,这是因为机体在与病原体斗争的过程中消耗了大量能量,并且炎症反应会释放一些致疲劳物质。
局部感染表现
皮肤黏膜症状:部分患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是由于病原体释放的毒素损伤血管内皮细胞,导致血管通透性增加,血液渗出所致。比如金黄色葡萄球菌败血症可能更容易出现皮肤瘀点瘀斑。另外,口腔、鼻腔等黏膜部位可能会有感染灶,如口腔黏膜出现溃疡、糜烂等情况。
局部病灶:如果败血症是由局部感染灶蔓延引起的,那么局部会有相应表现,如肺炎引起的败血症,肺部会有肺炎的表现,如咳嗽、咳痰、胸痛等;泌尿系统感染引起的败血症,会有尿频、尿急、尿痛以及腰痛等泌尿系统感染症状。
器官功能障碍相关症状
呼吸系统:可出现呼吸急促、呼吸困难等症状,严重时可能导致低氧血症,表现为口唇发绀。这是因为肺部受到炎症影响,气体交换功能障碍,例如败血症引发的肺炎会直接影响肺部的通气和换气功能。
消化系统:患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,这是由于胃肠道黏膜受到炎症侵袭,消化功能紊乱。严重的消化系统症状可能会导致患者脱水、电解质紊乱等情况。
神经系统:婴幼儿败血症时可能出现嗜睡、烦躁不安甚至惊厥等神经系统症状,这是因为病原体产生的毒素影响了神经系统的正常功能。成人患者可能表现为头痛、意识障碍等,若病情进一步加重,可能发展为感染性休克导致的昏迷等严重情况。
循环系统:可出现心率加快、血压下降等表现,严重时可发展为感染性休克。这是因为败血症导致炎症介质大量释放,引起血管扩张、通透性增加,有效循环血容量减少,进而影响心脏功能和血压调节。例如,感染性休克时患者的脉搏细速、四肢湿冷等表现都是循环系统功能障碍的体现。