甲亢常见类型有Graves病(最常见,自身免疫性疾病,20-40岁女性多,精神压力大等可增险,有家族史风险高)、毒性结节性甲状腺肿(50岁以上多见,既往有甲状腺结节史,长期碘摄入异常相关,有结节未控者高危)、毒性甲状腺腺瘤(单一腺瘤致甲亢,40岁以下女性多,与腺瘤细胞基因突变有关,有腺瘤者需警惕)、碘甲亢(摄入过量碘剂致,长期服含碘药或高碘饮食者易患,任何年龄可发病)、垂体性甲亢(罕见,垂体TSH瘤致,各年龄可发病,与垂体病变有关,有垂体瘤或疑垂体病变者需关注)。
Graves病:是最常见的甲亢类型,约占所有甲亢病例的80%-85%。它是一种自身免疫性疾病,机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体(TSHR)的抗体,即促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。这些抗体可以刺激甲状腺细胞增生并过度分泌甲状腺激素。Graves病可发生于任何年龄,多见于20-40岁人群,女性发病率高于男性。在生活方式方面,长期精神压力大、过度劳累等可能增加发病风险。有Graves病家族史的人群,其发病风险相对较高。
毒性结节性甲状腺肿:也称为多结节性毒性甲状腺肿,通常发生于既往有甲状腺结节病史的人群,一般在50岁以上人群中较为常见,女性发病率略高于男性。其发病机制是甲状腺内的结节自主分泌过多甲状腺激素,结节可分为热结节和冷结节,热结节具有自主功能,会导致甲状腺激素分泌增多。患者的生活方式因素中,长期碘摄入异常(如长期摄入碘过多或过少)可能与该病发生有关,有甲状腺结节病史且未得到有效控制的人群属于高危人群。
毒性甲状腺腺瘤:是单一甲状腺腺瘤自主分泌过多甲状腺激素引起的甲亢。多为单发结节,多见于40岁以下人群,女性相对多见。其病因主要是甲状腺腺瘤细胞发生基因突变,导致激素分泌功能异常,一般无明显特定的生活方式诱发因素,但有甲状腺腺瘤的人群需警惕该病发生。
碘甲亢:是由于机体摄入过量碘剂引起的甲亢。常见于长期服用含碘药物(如胺碘酮等)的人群,也可见于长期食用含碘量过高食物(如大量食用海藻等)的人群。任何年龄均可发病,其发病机制是过量碘剂导致甲状腺激素合成增加。有长期服用含碘药物史或长期高碘饮食史的人群易患此病。
垂体性甲亢:是由于垂体分泌促甲状腺激素(TSH)过多引起的甲亢,较为罕见。常见于垂体TSH瘤患者,垂体瘤可异常分泌TSH,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。各年龄均可发病,一般无特定性别差异,生活方式因素与该病关系不大,主要与垂体病变有关,有垂体瘤病史或怀疑垂体病变的人群需关注是否存在垂体性甲亢可能。



