是否需要打破伤风针需综合多情况判断，包括伤口污染严重（如被泥土、粪便、铁锈等污染）、较深（内部易缺氧）、存在坏死组织、处理不及时以及既往破伤风疫苗接种情况等，不同人群如儿童、婴幼儿、老年人、青少年、糖尿病患者、孕妇等都要依据相应伤口及接种情况来决定是否打破伤风针。
一、伤口污染严重的情况
当伤口被泥土、粪便、铁锈等严重污染时，容易感染破伤风杆菌。因为破伤风杆菌是厌氧菌，在这种污染严重且较深、缺氧的环境中容易滋生繁殖。例如，被生锈的铁钉扎伤，铁钉上可能附着泥土等污染物，伤口又可能形成较深的缺氧环境，此时就需要打破伤风针。对于儿童来说，如果是在户外玩耍时被有污染的物体划伤，同样要考虑打破伤风针，因为儿童的免疫系统相对较弱，一旦感染破伤风后果可能较为严重。
二、伤口较深的情况
较深的伤口内部容易形成缺氧环境，适合破伤风杆菌生长。比如较深的刺伤，伤口深达皮下组织甚至更深层，这种情况下破伤风杆菌更容易在局部繁殖产生毒素。无论是成年人还是儿童，只要是较深的伤口，都需要评估是否需要打破伤风针。对于婴幼儿，由于其身体各方面发育尚未完善，一旦发生破伤风感染，治疗难度较大，所以更要重视较深伤口后的破伤风针注射情况。
三、伤口存在坏死组织的情况
当伤口伴有坏死组织时，局部环境有利于破伤风杆菌生长。坏死组织会使伤口局部缺氧，为破伤风杆菌创造了适宜的生存条件。这种情况下，即使伤口表面看起来不严重，也需要打破伤风针来预防破伤风感染。在老年人中，由于身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱，若伤口存在坏死组织，更要及时判断是否需要注射破伤风针，以降低感染破伤风的风险。
四、伤口处理不及时的情况
如果伤口受伤后没有及时进行清洁、消毒等处理，破伤风杆菌就有更多时间在伤口处繁殖。比如受伤数小时甚至更长时间后才来处理伤口，此时感染破伤风的可能性增加，需要打破伤风针。对于不同年龄阶段的人群，如青少年如果运动时受伤后未及时处理伤口，也需要考虑打破伤风针；对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，伤口愈合本就缓慢，受伤后更要尽快评估是否需要注射破伤风针，因为这类人群感染破伤风后病情可能更容易加重。
五、既往破伤风疫苗接种情况
如果既往破伤风疫苗接种史不全，也需要根据伤口情况来决定是否打破伤风针。例如，全程基础免疫完成后，若受伤时间超过5年，再次受伤时需要加强注射破伤风疫苗；若未完成基础免疫，受伤后则需要按照免疫程序进行破伤风疫苗接种。对于孕妇等特殊人群，也需要根据其破伤风疫苗接种情况以及伤口情况来判断是否需要打破伤风针，以保障母婴安全。
