前列腺囊肿是前列腺腺体因胚胎发育或后天因素形成的良性病变,分类上先天性由中肾导管与中肾旁管发育异常致常伴尿道下裂等先天病,后天性因前列腺腺管阻塞分泌物潴留形成;临床表现为较小囊肿多无症状体检时发现,较大囊肿可压迫尿道等致排尿等症状及合并感染时的相应表现;诊断依靠超声、CT或MRI等影像学检查;治疗无症状小囊肿定期随访,有症状或较大囊肿可采取手术等治疗措施;特殊人群中中老年出现排尿异常需及时就医,儿童泌尿系统异常要排查先天囊肿及其他先天病,有基础疾病者需兼顾基础病综合诊疗。
一、定义
前列腺囊肿是前列腺腺体在胚胎发育或后天因素影响下形成的囊性病变,是前列腺常见的良性病变之一。
二、分类及病因
(一)先天性囊肿
由中肾导管与中肾旁管发育异常所致,管腔部分扩张形成囊肿,常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。
(二)后天性囊肿
多因前列腺腺管阻塞,导致分泌物潴留逐渐形成。常见原因包括前列腺慢性炎症、前列腺增生等引起腺管狭窄,使得分泌物排出不畅而潴留形成囊肿。
三、临床表现
(一)无症状情况
较小的前列腺囊肿通常无明显临床症状,多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
(二)有症状情况
较大的囊肿可压迫尿道或射精管,引发排尿困难(如尿线变细、射程变短等)、尿频、尿急、血尿等泌尿系统症状;若合并感染,还可出现发热、尿痛、会阴部疼痛等表现。
四、诊断方法
主要依靠影像学检查,如超声检查可清晰显示前列腺内的囊性结构,明确囊肿的大小、位置等;CT或磁共振成像(MRI)检查能更精准地判断囊肿与周围组织的关系,有助于诊断及鉴别诊断。
五、治疗原则
(一)无症状小囊肿
一般无需特殊治疗,定期随访观察囊肿变化情况即可。
(二)有症状或较大囊肿
可根据具体情况采取相应治疗措施,如手术治疗(经尿道囊肿切开术、开放性手术等),通过手术解除囊肿对尿道等结构的压迫,缓解相关症状。
六、特殊人群注意事项
(一)中老年男性
随着年龄增长,前列腺囊肿的发生风险可能增加,若出现排尿异常等相关症状,应及时就医进行检查,以便早期发现、早期处理,避免病情延误导致症状加重。
(二)儿童群体
先天性前列腺囊肿可能与先天性泌尿系统畸形相关,若儿童出现泌尿系统异常表现,需综合评估,排查是否存在先天性囊肿及其他先天性疾病,遵循儿科安全护理原则,谨慎选择检查及治疗方式。
(三)有基础疾病人群
如合并前列腺增生、慢性前列腺炎等疾病的患者,出现前列腺囊肿时,需兼顾基础疾病的情况进行综合诊疗,治疗过程中需密切关注各方面病情变化,选择合适的治疗方案。