急性阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童多见）、粪石（成人多见）及异物、炎性狭窄等；管腔阻塞后细菌入侵繁殖致阑尾炎症加重；其他因素包括年龄、性别、生活方式、病史及特殊人群（如孕妇）等对急性阑尾炎的影响。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童中更为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当机体受到感染等刺激时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等引发的免疫反应可促使阑尾淋巴滤泡增生，进而堵塞阑尾腔。
2.粪石：约占35%。多发生于成年人，粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，可堵塞阑尾腔。当粪便在阑尾内积聚浓缩形成粪石，且无法排出时，就会引起管腔阻塞。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：较少见。异物如阑尾内进入的小昆虫、玩具小零件等；炎性狭窄可因阑尾周围组织的炎症，如盆腔炎等波及阑尾，导致阑尾管腔狭窄；食物残渣偶尔也可能进入阑尾管腔造成阻塞；蛔虫进入阑尾管腔也会引起阻塞，这种情况在卫生条件较差的地区相对多见。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖加速，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，随后细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁的炎症导致淋巴回流受阻，进一步加重阑尾缺血，最终造成阑尾炎症加重甚至坏死。常见的入侵细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
三、其他因素
1.年龄：不同年龄段急性阑尾炎的病因有一定差异。儿童因淋巴组织丰富，淋巴滤泡增生导致阻塞的情况更常见；老年人则因血管硬化，阑尾血供相对不足，且可能存在便秘等情况，粪石阻塞相对多见。
2.性别：一般来说，性别本身不是急性阑尾炎的直接病因，但在一些特殊情况，如女性的生殖系统炎症可能波及阑尾，增加阑尾炎症的发生风险。
3.生活方式：长期不良的生活方式可能影响阑尾的正常功能。例如，饮食不规律、缺乏运动等可能导致胃肠功能紊乱，增加阑尾管腔阻塞的概率。长期久坐少动的人，胃肠蠕动相对缓慢，粪便等物质在阑尾内停留时间延长，更容易形成粪石等阻塞物。
4.病史：有阑尾既往炎症病史的人，阑尾组织可能存在一定的病理改变，再次发生炎症的风险相对较高。例如，曾经有过轻度阑尾炎症未完全治愈的情况，阑尾的结构和功能可能已经受到一定影响，当再次遇到诱因时，更易发生急性阑尾炎。特殊人群如孕妇，随着子宫增大，阑尾位置可能发生改变，这也可能影响对急性阑尾炎的诊断和处理，需要特别注意其解剖位置的变化对病情判断的影响。
