智齿拔除可能引发感觉异常、运动功能障碍和味觉改变等问题。感觉异常包括麻木感(下牙槽神经易受损致支配区域麻木,儿童少见、成年女性有影响、老年恢复慢,有神经病史者更明显)和刺痛或灼痛(神经传导紊乱致,老年修复弱、有神经病史者更重);运动功能障碍有唇部运动受限(下牙槽神经损伤影响唇部肌肉神经分支,儿童不易察觉、成年男性影响精细活动、老年增感染风险)和下颌运动异常(舌神经等损伤致,有长期磨牙或颞下颌关节病史者会加重);味觉改变表现为味觉减退或丧失(舌神经损伤致,儿童难准确描述、成年女性影响食欲、老年影响营养摄入)。医生应避免神经损伤,对高风险患者谨慎操作,出现损伤及时评估处理,采取个体化观察治疗促进神经恢复。
刺痛或灼痛:部分患者会出现拔牙区域的刺痛或灼痛,这是因为神经损伤后,神经传导功能紊乱,产生异常的神经冲动。在老年患者中,由于其神经修复能力相对较弱,这种刺痛或灼痛可能持续时间较长。而有既往神经病史的患者,智齿拔除后神经损伤导致的刺痛或灼痛可能会更加明显,且恢复难度可能增大。
运动功能障碍
唇部运动受限:下牙槽神经损伤可能会影响到支配唇部肌肉的神经分支,导致唇部运动受限。例如,患者可能无法正常鼓腮、吹口哨等。儿童由于唇部肌肉力量相对较弱,唇部运动受限可能不太容易被察觉,需要家长仔细观察其唇部运动情况。成年男性在进行一些需要唇部精细运动的活动时,如吹奏乐器等,唇部运动受限会对其产生较大影响。老年患者唇部运动受限可能会增加进食时食物残留的风险,进而增加口腔感染的几率。
下颌运动异常:如果舌神经等相关神经受到损伤,可能会影响下颌的运动。患者可能会出现下颌运动不灵活、张口受限等情况。对于有长期磨牙习惯或颞下颌关节病史的患者,智齿拔除后神经损伤导致的下颌运动异常可能会加重原有的症状,需要在治疗神经损伤的同时,兼顾对颞下颌关节等相关部位的处理。
味觉改变
味觉减退或丧失:舌神经损伤可能会导致味觉改变,患者会出现拔牙侧的味觉减退或丧失。儿童由于味觉发育尚未完全成熟,味觉改变可能不太容易被准确描述,需要通过观察其进食喜好等方面来间接判断。成年女性如果味觉改变可能会影响对食物味道的感知,从而影响食欲。老年患者味觉减退或丧失可能会导致进食兴趣降低,进而影响营养摄入。
在智齿拔除过程中,医生应尽量避免神经损伤,对于高风险患者(如有既往口腔手术史、解剖结构异常等情况的患者)更要谨慎操作。一旦出现上述神经损伤表现,应及时进行评估和相应处理,对于不同年龄、性别和病史的患者采取个体化的观察和治疗措施,以促进神经功能的恢复。



