急性化脓性阑尾炎是阑尾因腔梗阻后细菌感染引发的急性炎症病变属阑尾炎病理阶段，病因有阑尾腔梗阻，病理表现为阑尾显著肿胀浆膜覆脓性渗出物壁各层中性粒细胞浸润，临床表现初期脐周或上腹隐痛数小时后转右下腹固定伴发热消化道症状，体征右下腹麦氏点有固定压痛反跳痛肌紧张，诊断靠体格检查实验室检查血常规异常及影像学检查，治疗通常需手术治疗，特殊人群中儿童病情进展快需早评估手术指征，妊娠期女性难诊断需权衡手术保守对母婴影响，老年人反应弱症状不典型需尽早决策治疗方案并防术后并发症及管基础病。
一、定义
急性化脓性阑尾炎是阑尾的急性炎症病变，属于阑尾炎病理过程中的一个阶段，是因阑尾腔梗阻后细菌感染引发的阑尾壁化脓性炎症。
二、病因
1.阑尾腔梗阻：常见原因包括淋巴滤泡增生（多见于儿童及青少年）、粪石堵塞（在成年人中较常见），梗阻后阑尾腔内压力升高，影响阑尾血运，为细菌滋生创造条件。
三、病理表现
阑尾显著肿胀，浆膜面覆盖脓性渗出物，阑尾壁各层可见大量中性粒细胞浸润，形成化脓性改变，炎症累及阑尾全层。
四、临床表现
1.症状：初期多表现为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移至右下腹并固定；可伴有发热，体温多在38℃左右，严重时可超过38.5℃；部分患者有恶心、呕吐等消化道症状。
2.体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）有固定压痛、反跳痛及肌紧张，提示腹膜刺激征。
五、诊断方法
1.体格检查：重点检查右下腹压痛、反跳痛等体征。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
3.影像学检查：腹部超声可发现肿胀的阑尾及周围渗出情况；腹部CT有助于更清晰显示阑尾病变及周围组织关系。
六、治疗原则
急性化脓性阑尾炎一旦确诊，通常需行手术治疗（如阑尾切除术），通过切除病变阑尾来控制感染。对于存在手术禁忌证等特殊情况，可在严密观察下考虑抗感染等保守治疗，但保守治疗后仍有复发可能。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性化脓性阑尾炎病情进展往往较快，需密切关注病情变化，因儿童对感染的耐受性相对较弱，更应尽早评估手术指征，遵循儿科安全护理原则，注重术后恢复中的护理及感染防控。
2.妊娠期女性：妊娠期急性化脓性阑尾炎较难诊断，因子宫增大可能使阑尾位置改变，需谨慎选择影像学检查方法，治疗上需综合考虑妊娠周期等因素，权衡手术与保守治疗对母婴的影响。
3.老年人：老年人机体反应能力相对较弱，症状可能不典型，如腹痛可能不剧烈，但炎症可能较重，应及时完善检查，尽早决策治疗方案，注意术后并发症的预防及基础疾病的管理。
