肾上腺腺瘤有不同类型及相应症状,皮质醇腺瘤可致向心性肥胖、高血压、血糖升高、皮肤紫纹等;醛固酮腺瘤引发高血压、低钾血症、夜尿增多;性激素分泌异常腺瘤使女性男性化、男性出现乳房发育等;无功能腺瘤增大有占位效应致腹部肿块、腰腹部胀痛等,不同年龄性别患者表现有差异,长期不良生活方式可能增加患病风险,相关病史患者需全面评估激素水平。
一、激素分泌异常相关症状
皮质醇增多相关症状:若为皮质醇腺瘤,可出现向心性肥胖,表现为面部圆润(满月脸)、腹部脂肪堆积、四肢相对消瘦等,这是因为皮质醇过多影响了脂肪代谢分布;还会有高血压,是由于皮质醇增强了血管对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性以及导致水钠潴留等原因;血糖升高也是常见表现,皮质醇有对抗胰岛素的作用,使血糖代谢紊乱;皮肤会出现紫纹,是因为皮肤弹力纤维断裂,常见于腹部、大腿等部位;还可能有多毛、痤疮等表现,与雄激素分泌相对增多有关。女性患者可能出现月经紊乱,男性患者可能有性功能减退等情况。
醛固酮增多相关症状:醛固酮腺瘤会导致醛固酮分泌增多,引起水钠潴留,表现为高血压,多为持续性高血压且较难控制;同时因排钾增多,出现低钾血症,患者会有肌无力、周期性瘫痪等表现,轻者感觉四肢乏力,重者可能出现肢体不能活动等情况;还会有夜尿增多的症状,因为肾小管功能受到影响,浓缩功能下降。
性激素分泌异常相关症状:若肾上腺腺瘤分泌性激素异常,女性可能出现月经紊乱、多毛、痤疮、声音变粗、阴蒂肥大等类似男性化的表现;男性可能出现乳房发育、性功能减退、睾丸萎缩等症状。
二、无功能腺瘤相关症状
占位效应相关症状:无功能肾上腺腺瘤增大到一定程度时,可因占位效应出现腹部肿块,患者自己可能在腹部摸到包块,也可能因肿瘤压迫周围组织出现腰腹部胀痛等不适症状。若压迫到泌尿系统,还可能出现排尿异常等情况。一般无功能腺瘤早期可能没有明显的激素相关症状,多在体检或因其他原因检查时发现肾上腺占位。不同年龄、性别患者表现可能有所差异,例如儿童患者出现肾上腺腺瘤时,除了上述占位相关症状外,还可能影响生长发育,因为肾上腺激素对儿童生长发育有一定调节作用;老年患者可能因基础疾病较多,对肿瘤的耐受性等不同,症状表现可能不典型,需要更细致的检查来明确诊断。生活方式方面,长期不良生活方式可能增加肾上腺疾病的发生风险,但对于已患肾上腺腺瘤的患者,生活方式的调整主要是在诊断明确后配合治疗,比如健康饮食、适度运动等有助于整体健康状况的维持。有相关病史的患者,如曾有其他内分泌疾病史等,在诊断肾上腺腺瘤时需要更全面评估激素水平等情况。