尿路梗阻可引发多种表现,男性因良性前列腺增生等致排尿困难,女性可因尿道狭窄等出现;儿童与成人尿路梗阻均有尿频、尿急,前者或因先天性尿路畸形,后者或因泌尿系统结石等;突然梗阻致急性尿潴留,缓慢梗阻致慢性尿潴留;尿路梗阻使尿路黏膜受刺激致血尿;早期肾功能代偿可无症状,晚期肾功能严重损害会有乏力、水肿、贫血、高血压等表现,不同年龄性别病因及表现有差异。
女性方面:女性尿路梗阻也可出现排尿困难,可能由尿道狭窄、膀胱颈梗阻等原因引起。比如尿道狭窄可能因既往尿道损伤、感染等因素导致,会影响尿液的顺利排出。
尿频、尿急
儿童情况:儿童尿路梗阻时也可能出现尿频、尿急,例如先天性尿路畸形导致的梗阻,儿童可能频繁去厕所排尿,且有急迫感。这是因为梗阻影响了膀胱的正常功能,膀胱不能正常储存尿液,从而出现尿频、尿急症状。
成人情况:成人尿路梗阻时,膀胱有效容量减少,也会出现尿频、尿急。像泌尿系统结石引起的梗阻,结石堵塞尿路,刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁收缩,引起尿频、尿急。不同性别在这方面的表现差异不大,但病因可能有所不同,男性可能更多与前列腺相关疾病有关,女性可能与尿道、膀胱等部位疾病有关。
尿潴留
急性尿潴留:突然发生的尿路梗阻可导致急性尿潴留,表现为膀胱内充满尿液而不能排出,患者下腹部胀痛明显。例如突然的尿道结石嵌顿可引起急性尿潴留,患者会感到极度不适。
慢性尿潴留:缓慢发生的尿路梗阻可导致慢性尿潴留,患者可能有排尿不尽感,膀胱长期处于充盈状态,容易继发尿路感染等并发症。如前列腺增生逐渐加重引起的慢性尿潴留,患者会反复出现排尿异常,且长期的尿潴留会影响肾功能等。
血尿
原因分析:尿路梗阻时,尿路黏膜受到摩擦等刺激,容易导致出血,从而出现血尿。比如尿路结石引起梗阻,结石在移动过程中会损伤尿路黏膜,导致血尿。不同年龄、性别患者血尿的表现可能相似,但病因不同,需要进一步检查明确。例如儿童血尿可能更多与先天性尿路畸形等有关,成人血尿可能与结石、肿瘤等有关。
肾功能损害相关表现
早期表现:尿路梗阻早期,肾功能可能出现代偿性变化,患者可能无明显特异性症状,但随着梗阻加重,肾功能逐渐受损,可能出现乏力、食欲不振等表现。例如长期的尿路梗阻,肾脏排泄功能受到影响,体内代谢废物不能及时排出,会引起全身多个系统的不适。
晚期表现:晚期肾功能严重损害时,可出现水肿(包括眼睑、下肢等部位水肿)、贫血、高血压等。如慢性尿路梗阻导致慢性肾功能衰竭,患者会出现上述一系列表现,不同年龄患者的耐受程度不同,儿童可能生长发育受到影响,成人则生活质量明显下降。