尿道结石治疗需根据结石大小、位置、患者身体状况等综合选择,保守治疗适用于特定情况;器械取石包括尿道外口、前尿道、后尿道结石的不同取出方式;手术治疗有尿道切开取石术、耻骨上膀胱切开取石术等;还有体外冲击波碎石、经尿道镜取石或碎石等其他治疗方式,治疗时要充分考虑患者年龄等因素以保证安全有效。
一、保守治疗
1.适用情况:对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿道结石患者可尝试保守治疗。
2.具体措施:增加饮水量,每日饮水2000-3000ml以上,多做跳跃等运动,促进结石自行排出。同时要注意观察排尿情况,看结石是否随尿液排出。对于儿童患者,需家长密切关注其排尿表现,鼓励患儿多饮水,适当增加活动量,但要避免过度劳累。
二、器械取石
1.尿道外口结石取出:对于位于尿道外口的结石,可在局部麻醉下,用血管钳或镊子将结石取出。操作时要轻柔,避免损伤尿道黏膜。儿童患者进行此操作时更要谨慎,防止造成尿道损伤。
2.前尿道结石取出:前尿道结石可注入液体石蜡后,用钳子取出或用尿道探条将结石轻轻推入膀胱,再按膀胱结石处理。对于儿童前尿道结石,操作需格外轻柔,选择合适的器械,避免对儿童尿道造成不良影响。
3.后尿道结石取出:后尿道结石需在麻醉下用金属尿道探条将结石推回膀胱,再按膀胱结石处理。对于儿童后尿道结石,要充分评估操作风险,谨慎选择处理方式。
三、手术治疗
1.尿道切开取石术:适用于结石较大、嵌顿严重或保守治疗、器械取石失败的患者。手术需切开尿道取出结石。对于儿童患者,手术要充分考虑其尿道特点,选择合适的手术切口和操作方式,减少对儿童尿道发育的影响。
2.耻骨上膀胱切开取石术:如果结石位于后尿道且以上方法无法取出,可能需要行耻骨上膀胱切开取石术。对于儿童患者,要注意手术对其膀胱功能和身体发育的影响,术后加强护理,促进恢复。
四、其他治疗方式
1.体外冲击波碎石:对于部分尿道结石,可采用体外冲击波碎石,但需要注意尿道狭窄等情况可能影响碎石效果和对尿道的损伤,儿童患者一般较少采用体外冲击波碎石,因其尿道等组织较脆弱,碎石过程中可能出现并发症。
2.经尿道镜取石或碎石:利用尿道镜进入尿道找到结石后,用取石钳取出结石或用激光等方法将结石击碎后取出。对于儿童患者,要选择合适规格的尿道镜,操作过程中密切观察,避免损伤尿道黏膜。
总之,尿道结石的治疗方法需根据结石的大小、位置、患者的身体状况等因素综合选择,不同治疗方法有其各自的适应证和注意事项,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以确保治疗的安全和有效。



